II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.

Цели сестринских вмешательств

План сестринских вмешательств

I период.

Снижение чувства дискомфорта, вызванного повышением температуры к концу дня.

1. Объяснить пациенту особенности протекания I периода лихорадки.

2. Обеспечить полный физический и психический покой.

3. Обеспечить пациента теплыми одеялами, чаем, приложить грелки к конечностям и пояснице.

4. Контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа.

5. Контролировать пульс, ЧДД, АД.

6. Вызвать врача.

II период. Снижение чувства дискомфорта, вызванного повышенной температурой, к концу дня.

1. Объяснить пациенту особенности протекания II периода лихорадки.

2. Обеспечить пациенту физическую и психическую безопасность.

3. На высоте лихорадки выполнить влажное обтирание кожи водой с добавлением спирта.

4. Подвесить пузырь со льдом над головой пациента или обеспечить холодные компрессы на область лба и проекции крупных сосудов.

5. Приготовить запасное белье для смены при выраженной потливости.

6. Обеспечить регулярное проветривание помещения и обнажение пациента.

7. Обеспечить наблюдение за пульсом, ЧДД, АД и физиологическими отправлениями.

8. Приготовить для введения 50% раствор анальгина и 1% раствор димедрола для введения в дозах согласно возрасту пациента по назначению врача.

9. Контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа.

10. Обеспечить пациента обильным питьем и дробным питанием в соответствии с его желанием и диетой № 13.

11. Обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены.

12. Обеспечить постоянное наблюдение за общим состоянием больного.

III период. Улучшение состояния пациента после (на фоне) критического падения температуры через 30 минут.

1. Успокоить пациента.

2. Обеспечить положение с приподнятыми ногами, укрыть, приложить к ногам грелки.

3. Вызвать врача и обеспечить выполнение его назначений (при критическом падении давления приготовить ампулы с растворами кофеина и кордиамина).

4. Обеспечить обтирание кожи пациента, смену нательного и постельного белья.

5. Обеспечить пациента обильным питьем.

6. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента.