Обморок

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания. Это наиболее распространенное и легкое проявление острой сосудистой недостаточности.

Причины

1.Острая боль, страх, духота, волнение.

2.Заболевания сердечно – сосудистой системы (пороки сердца).

3.Физическое и умственное перенапряжение.

4.Инфекционные заболевания.

5.Внутреннее кровотечение.

Клиническая картина. Внезапно появляются слабость, головокружение, потемнение или мелькание мушек перед глазами, онемение рук и ног, затем может наступить потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса. Больной медленно оседает. Отмечаются бледность кожных покровов, похолодание конечностей, редкое поверхностное дыхание, снижение АД, пульс слабого наполнения. Обморок обычно проходит самостоятельно, но для того чтобы скорее привести больного в чувство, ему необходимо оказать неотложную помощь.

Неотложная помощь

1.Придайте больному горизонтальное положение с опущенным изголовьем.

2.Снимите ЭКГ.

3.Освободите от стесняющей одежды (расстегните воротник, ослабьте пояс).

4.Обеспечьте приток свежего воздуха.

5.Побрызгайте на лицо и грудь холодной водой, похлопайте по щекам, громко окликните по имени.

6.Дайте понюхать нашатырного спирта или 9% раствора уксусной кислоты на ватке, разотрите ими виски.

7.Согрейте ноги горячими грелками или разотрите чем-либо жестким.

8.При отсутствии эффекта введите подкожно 2 мл кордиамина.

9.При снижении АД, брадикардии введите 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. При отсутствии эффекта проведите искусственное дыхание.

10.Госпитализация показана при повторных затяжных обмороках.

Неотложная помощь при обмороке (потеря сознания от 1 до 20 минут)

Жалобы больного Предобморочный период Ощущение дурноты. Потемнение в глазах. Слабость. Звон в ушах. Подташнивание. Обморок Потеря сознания. После обморока Возможна головная боль. Ретроградная амнезия.

Данные осмотра. Бледность кожных покровов. Снижение мышечного тонуса. Поверхностное дыхание, редкое. Зрачки сужены (иногда – расширены). Пульс редкий, слабый. АД – нормальное или снижено. Тоны сердца приглушены. После обморока 1. Сознание возвращается.

Сестринские вмешательства. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30*) без подголовника. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Если сознание не возвращается, вызвать врача. По назначению врача ввести 1 мл 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина. Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач).

Примечание. Для увеличения притока крови к голове при обмороке пациента можно уложить следующим способом:

1. Пациент лежит на спине – согнуть и привести к бедру правую ногу.

2. Правую руку завести назад.

3. Повернуть пациента на правый бок. Правая рука сзади.

4. Левую руку согнуть, ладонь подвести под щеку.