
- •Методы психотерапии в клинической практике введение
- •I. Понятие психотерапии. Общая характеристика ее методов
- •I. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
- •II. Суггестивная психотерапия
- •III. Поведенческая (условно-рефлекторная) психотерапия
- •II. Частные методы психотерапии
- •1. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
- •2. Суггестивная психотерапия
- •Методы определения внушаемости
- •Внушение в состоянии бодрствования
- •Внушение в гипнотическом состоянии
- •Стадии глубины гипноза
- •Первая стадия (сонливость)
- •Вторая стадия (гипотаксия)
- •Третья стадия (сомнамбулизм)
- •Общие принципы гипнотизации
- •Техника гипнотизации
- •1.Метод воздействнй на зрительный анализатор
- •2. Метод воздействия на слуховой анализатор
- •3. Метод воздействия на кожный анализатор
- •4. Вербальный метод
- •5. Шоковый метод
- •Техника проведения лечебных внушений в гипнозе
- •Существуют различные варианты гипнотерапии
- •Дегипнотизация
- •Самовнушение
- •3. Поведенческая (условнорефлекторная) психотерапия
- •4. Другие методы психотерапии
- •III. Показания к психотерапии. Особенности применения при различных формах патологии
- •Нервно-психические расстройства
- •Наркологические расстройства
- •Соматические и психосоматические расстройства
- •Противопоказания, осложнения
- •Сочетание психотерапии с психофармакотерапией
- •IV организация психотерапевтической помощи
- •Список литературы
Общие принципы гипнотизации
Согласно взглядам И. П. Павлова, длительные однообразные слабые раздражения, действующие через органы чувств, вызывают утомление нервных центров с последующим развитием в них охранительного торможения. В условиях покоя при минимуме внешних раздражителей ослабляется активирующее влияние восходящей ретикулярной формации на кору головного мозга, что приводит к снижению ее тонуса, расширению тормозного процесса и наступлению сна.
Охранительное торможение может возникать при воздействии не только слабых, длительно повторяющихся раздражений, но и сверхсильных, действующих коротко. На этом, в частности, основаны так называемые шоковые методы погружения в гипнотическое состояние.
Принцип гипнотизации методом словесного внушения основан на использовании «формул сна», описывающих комплекс физиологических субъективных ощущений, возникающих при естественном засыпании. «Эти слова суть, конечно, условные раздражители, у всех нас прочно связанные .с сонным состоянием и потому его вызывающие... Это все аналоги цепных отрицательных рефлексов (Ю. В. Фольборта), подобных цепным условным положительным рефлексам, т. е. рефлексам разных порядков...» (И. П. Павлов).
Техника гипнотизации
Существуют различные способы гипнотизации: через первую сигнальную систему воздействием на зрительный, слуховой, кожный анализаторы, а также через вторую сигнальную системы воздействием словесным внушением. Чаще всего используются смешанные способы, рекомендуемые П. И. Булем (1974).
1.Метод воздействнй на зрительный анализатор
Больной располагается в удобной позе сидя или лежа. Врач держит перед его глазами на расстоянии 15—20 см какой-либо блестящий предмет (например, металлический шарик или неврологический молоточек), медленно описывая им круг диаметром 10—15 см. Больному предлагают фиксировать взгляд на блестящей точке, никуда не отводя его. В процессе вращения блестящий предмет постепенно опускают вниз так, чтобы у больного соответственно опускались веки. При этом врач тихим, монотонным голосом произносит примерно следующие формулы внушения: «Смотрите пристально на блестящую точку ... Постепенно Ваши глаза будут утомляться ... веки будут тяжелеть ... Вас будет охватывать приятная усталость ... Вы начинаете испытывать приятное голово-кружение. ... Все тише, все спокойнее, все темнее становится вокруг Вас .., В голове возникает легкий туман ... он все нарастает ... все усиливается ... Вас охватывает сонливость ... веки тяжелые, словно налились свинцом ... веки смыкаются ... Вам все труднее различать предметы ... Вы засыпаете, засыпаете ... веки плотно смыкаются ... Вы не в силах их поднять ... Забывайтесь, забывайтесь ... Все глубже сонливость ... Вы засыпаете ... спите ... спите глубже ... спите!» (П. И. Буль, 1974).
2. Метод воздействия на слуховой анализатор
В кабинете включают метроном, дают больному в течение нескольких минут адаптироваться к его звуку, затем предлагают закрыть глаза и внимательно прислушиваться к звуку. После небольшой паузы врач произносит формулы внушения: «Дышите спокойно, равномерно и глубоко ... Ничто Вам не мешает ... не тревожит, не беспокоит ... Никакие посторонние звуки Вы не воспринимаете, кроме работающего прибора .... Вы все время слышите только мой голос ... Мои слова, мои внушения ... Дыхание становится все ровнее, все глубже, как в обычном сне ... с каждым моим счетом, с каждым ударом метронома Вас будет охватывать приятная дремота, сонливость :.. Все Ваше тело приятно тяжелеет ... расслабляется, точно наливается свинцом ... раз ... приятное тепло разливается по всему Вашему телу ... два ... три ... в голове появляется легкий туман ... он все нарастает, все усиливается ... четыре ... пять ... сонливость, дремота все усиливается ... шесть ... все тише ... все темнее становится вокруг Вас ... мой голос действует на Вас успокаивающим,-усыпляющим образом ... семь ... Вы засыпаете ... засыпаете все глубже ... сердце работает ритмично, спокойно ... восемь ... девять ... непреодолимая сонливость охватывает Вас ... десять ... забывайтесь ... забывайтесь все глубже ... приятным глубоким, спокойным лечебным сном ... одиннадцать ... никакие звуки Вам не мешают ... Вы все время слышите только мой голос, только удары метронома ... и с каждым звуком моего голоса, с каждым ударом метронома засыпаете все глубже, все глубже, все глубже ... двенадцать ... спите крепко, еще крепче ... тринадцать ... спите ... спите крепче ... » и т. д; (П. И. Буль, 1974).