Внушение в состоянии бодрствования

Технически лечение проводится следующим образом. Больному рекомендуется сидеть или лежать в удобной, расслабленной позе, с закрытыми глазами, постараться не отвлекаться на посторонние мысли, все внимание сконцентрировать на голосе врача. Формулы внушения должны быть предельно конкретные, лаконичные, произноситься спокойно, уверенно, повелительно. Устное слово, как известно, имеет два компонента; информационный и интонацион-ный, причем последний может усилить, ослабить или даже изме­нить на противоположное основное значение слова. Поэтому при проведении любых внушений необходимо не просто произносить нужные слова, но наполнять их соответствующей интонацией.

Различают прямое и косвенное внушение. При прямом внушении словесные формулировки непосредственно направлены на устранение какого-либо симптома. Например, больному внушают: «Головная боль стихает, успокаивается, проходит; голова становится легкая,светлая, чистая».

При косвенном внушении, кроме слов, вводится дополнительный раздражитель, воздействующий через первую сигнальную систему и обладающий в сознании больного высокой терапевтической значимостью. Например, больному говорят: «Эта таблетка очень эффективна, примите ее, головная боль пройдет».

В качестве средств для проведения косвенных внушений, помимо медикаментозных, могут быть использованы физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и др. при обязательной положительной установке больного к назначаемому лечению.

• Косвенное внушение может также осуществляться через третье лицо, когда врач адресует свои высказывания другим лицам в присутствии объекта внушения.

Вариантом косвенной психотерапии, получившей самостоятельное название, является так называемая плацеботерапия. Она заключается в замене основных медикаментозных средств на внешне схожие препараты, но индифферентные по составу. Это бывает целесообразно также и с диагностической целью: эффективность плацебо-препарата свидетельствует о психологических механизмах проявления симптоматики. Следует отметить, что плацебо-эффект выше, когда в глазах больного используемый препарат обладает репутацией. Применение метода плацеботерапии может быть как однократное, так и длительное, курсовое.

Внушение в гипнотическом состоянии

Слово «гипноз» (в переводе с греческого языка hypnos — сон) впервые было предложено английским хирургом D. Braid в 1843г. Однако явление гипноза было известно человечеству еще в глубокой древности. Исторический аспект развития учения о гипнозе подробно представлен в работах К. И. Платонова (1962), И. Е. Вольперта (1972), П. И. Буля (1974), А. П. Слободяника (1977), В'. Е. Рожнова (1979) и других авторов. Что касается физиологических механизмов гипнотического состояния, то в настоящее время из множества взглядов наиболее удовлетворительной и принятой в нашей стране является теория И. П. Павлова.

Если рассматривать обычный естественный сон как более-менее полное торможение коры и нижележащих отделов мозга, то в гипнозе имеется лишь частичное торможение коры головного мозга. Поэтому И. П. Павлов определил гипноз как частичный, парциальный сон. Незаторможенными остаются участки коры, через которые осуществляется речевой контакт между врачом и больным («зона раппорта»), а также нервные центры, избирательно растормаживаемые при необходимости в ходе лечебного сеанса. Подчеркивая сходство гипнотического с естественным сном, И. П. Павлов указывал, что подобные участки бодрствования в коре мозга, реагирующие на специфические раздражители, иногда могут формироваться и в обычном физиологическом сне, и назвал их «сторожевыми пунктами». Например, мать во время сна не реагирует на посторонние, даже громкие звуки, но просыпается от малейшего шороха ребенка.

Различают два вида раппорта: изолированный и генерализо-ванный. При изолированном раппорте больной реагирует и выполняет команды только одного врача, а при генерализованном — нескольких лиц.

В гипнотическом состоянии, также как и во время естественного сна происходит значительное расслабление мышц, понижение артериального давления, урежение сердечного и дыхательного ритмов, замедление обменных процессов и т. д. Известно также, что внушенный сон может пассивно перейти в естественный сон, если с больным не поддерживать раппорт в течение 30—40 минут. С другой стороны, естественный сон можно перевести в гипнотический, применив соответствующие приемы. Следовательно, частичное торможение коры головного мозга может переходить в общее и наоборот.