Самовнушение

Самовнушение (аутосуггестия) — это методика внушения каких-то мыслей, желаний, образов, ощущений, состояний себе самому (М. Е. Бурно, 1976). В отличие от внушения, при самовнушении, как пишет А-. М. Свядош (1982), концентрированное раздражение в коре головного мозга возникает посредством внутренних связей, ассоциаций. Известно, что самовнушение оказывает сильное влияние на психическое и соматическое состояние организма, следствием чего могут быть не только субъективные болезненные ощущения, но и объективно регистрируемые нарушения функций внутренних органов. Приближенность клинической картины к истинным соматическим заболеваниям создает определенные трудности диагностики.

Различают непроизвольное и произвольное самовнушение. В основе терапевтического самовнушения лежит активный, осознанный, произвольный процесс.

Элементарные приемы самовнушения были предложены французским аптекарем Е. Соне в 1928 г. в качестве дополнительного средства при любых заболеваниях. Больному рекомендовалось перед засыпанием или при пробуждении по 20—30 раз мысленно повторять формулы самовнушения, направленные на устранение болезненных переживаний. Курс лечения составлял месяцы, а иногда — более года. Несмотря на примитивность метода, в ряде случаев у больных наблюдался выраженный терапевтический эффект. Это объясняется не только влиянием систематических самовнушений, но и присутствием в методике Куэ элементов убеждения, прямого и косвенного внушений (А. М. Свядощ, 1982; Б. Д. Карвасарский, 1985).

В настоящее время существуют различные методики самовнушения.

Аутогенная тренировка. Аутогенная (от греч. autos— сам, genos — возникающий) тренировка предложена J. Schultz в 1932 г. Классическая методика состоит из двух ступеней. Первая (низшая) ступень включает 6 стандартных упражнений, способствующих релаксации:

1 — вызывание ощущения тяжести последовательно в руках, ногах, во всем теле;

2 — вызывание ощущения тепла в той же последовательности;

3 — регуляция сердечного ритма;

4 — регуляция дыхательного ритма;

5 — вызывание ощущения тепла в брюшной полости, в области солнечного сплетения;

6 — вызывание ощущения прохлады в области лба. Вторая (высшая) ступень, или аутогенная медитация (самосозерцание), направлена на вызывание ярких мысленных представлений определенного цвета, образов, отвлеченных понятий (напр., счастья, красоты и т. д.),

21

В нашей стране разработаны различные модификации аутогенной тренировки (А. М. Свядощ, А. С. Ромен, 1966; М. С. Лебединский, Т. Л. Бортник, 1966; Г. С. Беляев, 1971 и др.), в которых с терапевтической целью используются лишь упражнения первой ступени аутотренинга (AT), позволяющие воздействовать на пси­хические и вегетативные процессы организма.

Механизм лечебного действия AT связан с рядом факторов. Известно, что между мышечной, эмоциональной и вегетативной сферами существуют тесные* биологические взаимосвязи. Эмоциональное возбуждение рефлекторно вызывает, с одной стороны, мышечное напряжение, с другой — возбуждение симпатических от­делов вегетативной нервной системы с соответствующими изменениями деятельности внутренних органов (повышением артериального давления, учащением сердечного и дыхательного ритмов и т. д.). Эмоциональный покой оказывает противоположное действие на эти системы. Согласно принципу обратной связи возможны рефлекторные влияния не только с эмоциональной на мышечную сферу, но и в противоположном направлении. Этот механизм имеет место в процессе аутогенного погружения. Таким образом, через осознанную произвольную релаксацию мышц можно вызвать эмоциональное успокоение и далее — пассивное понижение то­нуса симпатической нервной системы с соответствующим изменением деятельности внутренних органов.

Уменьшение эмоционально-вегетативной возбудимости в состоянии аутогенной релаксации связывают также со снижением реактивности гипоталамуса и лимбических образований (В. С. Лоб-зин, 1974; А. М. Свядощ, 1982).

В аутогенном состоянии на фоне психической релаксации,легкой дремоты также возрастает эффективность самовнушения. Это позволяет, используя целенаправленные формулы, более конкретно воздействовать на ту или иную симптоматику.

Практически занятия AT могут проводиться самостоятельно ежедневно или в группе 1—2 раза в неделю под руководством врача. Продолжительность сеансов в среднем составляет 20—30 минут. Для ускорения и более правильного освоения методики AT целесообразно начинать занятия в группе под контролем врача. Врач тихим голосом, спокойно, медленно от первого лица произносит фразы с интервалом в 3—5 сек., больной мысленно повторяет их целиком, либо отдельные ключевые слова. При этом важно не просто механически повторять формулы самовнушения, но постараться почувствовать их содержание, окружить их образным представлением ситуаций, в которых наиболее отчетливо проявлялись эти ощущения, принять их как эмоционально приятные, желательные.

Вывод из состояния релаксации производится мысленными фразами, направленными на повышение тонуса мышц. Завершается сеанс командами: 1. «Руки поднять» (при этом делаются 2— 3 сгибательных движения); 2. «Глубоко вдохнуть»; 3. «Глаза открыть».

Нередко в групповых сеансах используются не только элементы самовнушения, но и врачебного внушения (гетерогенная тренировка). В зависимости от особенностей клинической картины включаются специфические формулы, направленные на нормализацию деятельности отдельных систем организма (направленная органотренировка). Помимо седативного, в утреннее время может применяться активирующий вариант аутотренинга (психотоннческая тренировка). Вариантом AT является также метод биологической обратной связи (В. Луте, 1974; В. Е. Рожнов, А. С. Слуцкий, 1979), когда больной во время тренировок с помощью технических средств имеет возможность следить за изменениями у себя некоторых физиологических показателей: температуры тела, тонуса мышц, частоты сердечных сокращений, состояния сосудистого тонуса, биоэлектрической активности мозга и т. д. •

В медици-нской практике различные варианты AT широко используются в качестве симптоматических методов терапии.

В последние годы AT находит также применение как психопрофилактическое, психогигиеническое средство в спорте, производственных процессах, связанных с эмоциональным напряжением.