2. Суггестивная психотерапия

Суггестивная психотерапия основана на воздействии внушением на организм больного. Внушение (suggestio), в отличие от убеждения, по выражению В. М. Бехтерева (1898), «входит в сознание человека не «с парадного хода, а с черного крыльца», минуя сторожа — критику». Под внушением В. М. Бехтерев понимал прививание у воспринимающего лица помимо егс воли, внимания, сознания какой-либо посторонней идеи.

Физиологический механизм внушения, по мнению И. П. Павлова (1924), заключается в следующем: вокруг концентрированного очага возбуждения в коре головного мозга по закону одновременной отрицательной индукции формируется зона торможения. Естественно, при этом в тормозный процесс вовлекаются ассоциативные зоны коры с их нейронами, ответственными за критический-анализ информации. Поэтому, чем сильнее, концентрированнее очаг возбуждения, тем шире и глубже вокруг него корковое торможение и тем эффективнее реализация внушений. Иными словами, понижение тонуса нейронов коры способствует повышению внушаемости.

Следует отметить, что более высокая внушаемость определяется также и в других случаях, когда имеет место недостаточная способность к критической переработке информации: у детей, суеверных лиц, при дебильности, астенических состояниях и т. д.

Реализация внушения происходит по механизму условного рефлекса. «Слово, благодаря всей предшествующей жизни взрослого человека, связано со всеми внешними и внутренними раздражениями, приходящими в большие полушария, все их сигнализирует, все их заменяет и потому может вызвать все те действия, реакции организма,-которые обуславливают те раздражения» (И. П. Павлов, 1938).

Методы определения внушаемости

Существует много приемов определения степени внушаемости. Предварительно больному нежелательно сообщать об истинной цели проверки «некоторых сторон нервной системы», иначе это может вызвать излишние мысли и эмоции, чувство внутреннего напряжения, ожидания чего-то особенного, что неизбежно отразится на чистоте исследования и исказит результаты. Необходимо заранее правильно настроить больного, чтобы он не волновался.

Приведем несколько приемов, общепринятых в психотерапевтической практике (П. И. Буль, 1974; А. П. Слободяник, 1982).

Первый прием. Больному рекомендуется встать спиной к врачу с закрытыми глазами, откинуть голову назад и положить ее на поставленную руку врача, расслабить мышцы тела. Затем врач предупреждает больного, что, как только он отведет свою руку от затылка, больного непременно потянет назад. Одновременно с отведением руки врач твердым, уверенным голосом внушает: «Вас уже тянет, тянет назад; Вы" уже падаете, падаете, падаете!».

Второй прием. Больному рекомендуется встать лицом к врачу, смотреть прямо в глаза. Врач вытягивает руки, прикасается слегка кончиками пальцев до. висков больного. Затем, фиксируя взгляд на переносице больного! произносит: «Как только я отведу руки от Вашего лица, Вас непременно потянет вперед, за ними». При этом врач чуть отступает назад, постепенно отводя руки и одновременно внушая: «Тянет вперед, как волной, нет сил удержаться; Вы уже падаете, падаете вперед!».

Естественно, что врач должен поддержать больного при отклонении его тела во время¹ таких проверок.

Третий прием. Больному рекомендуется встать в позу Ромбер-га (ноги вместе, руки вытянуты вперед), расслабить мышцы, закрыть глаза. Врач спокойно, настойчиво внушает: «Постепенно Ваша правая рука тяжелеет, словно свинцом наливается, все трудней удержать ее в воздухе, нет сил больше удерживать правую руку, ее тянет вниз, она постепенно опускается, опускается!». .После этой проверки ощущение тяжести в руке легко устраняется противоположным внушением легкости, воздушности в ней. Положительной стороной этого приема является проверка степени воздействия словом как на двигательную, так и чувствительную сферы больного. Это важно, поскольку внушаемость, как известно (А. М. Свядош, 1982), бывает избирательно повышена.

Четвертый прием. Больному предлагают сцепить пальцы рук, вытянуть их перед собой, фиксируя взгляд на тыльной стороне пальцев. При этом врач произносит: «Ваши пальцы постепенно сжимаются, все крепче и крепче сжимаются руки..., пальцы деревенеют. Крепко-накрепко сцепились руки, одеревенели ... онемели ... Не можете больше разнять руки! Пробуйте, прилагайте усилия. Вы не можете разнять руки!». Реализация этого приема свидетельствует, как правило, о высокой внушаемости.

Пятый прием. Больному заявляют, что хотят исследовать его обоняние. При этом предлагают понюхать 3 пустые чистые пробирки и определить, в какой из них находились' духи, керосин и вода. «Обнаруживание» запахов указывает на повышенную внушаемость.