- •Введение Безопасность лекарств и фармаконадзор
- •Масштаб проблемы безопасности лекарств
- •Глава 1. Введение в общую рецептуру
- •1.1. Исследование лс. Доклинические исследования
- •1.2. Клинические испытания
- •1.3. Государственная стандартизация лс в рф. Государственная фармакопея
- •Глава 2. Рецепт. Правила выписывания и отпуска лекарственных средств
- •2.1. Формы рецептурных бланков
- •Иногда пользуются понятиями
- •2.2. Структура рецепта
- •2.3. Допустимые сокращения латинских слов
- •Перечень сокращений слов и выражений
- •Глава 3. Правила выписывания жидких лекарственных форм. Жидкие лекарственные формы
- •3.1. Растворы для приема внутрь
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •Растворы для наружного применения
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •3.3. Настои и отвары
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •3.4. Микстуры
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •3.5. Настойки, жидкие экстракты
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •3.6. Лекарственные формы для инъекций
- •В зависимости от путей введения используются различные лекарственные формы, объединенные в одну группу в силу особых требований к ним
- •Преимущества выпуска во флаконах
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •Глава 4. Мягкие лекарственные формы
- •4.1. Линименты
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •4.1. Мази (unguenta)
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •4.3. Пасты
- •Задания для самостоятельной подготовки
- •4.4. Суппозитории
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •Глава 5. Твердые лекарственные формы
- •5.1. Таблетки (tabulettae)
- •Правила приема модифицированных таблеток
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •5.2. Порошки
- •Пропись сложного разделенного порошка
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •5.3. Драже (dragee)
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •5.4. Капсулы
- •Оболочки капсул бывают
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •5.5. Гранулы (granula)
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •Трансдермальные терапевтические системы
- •Трансдермальные терапевтические системы (ттс)
- •Наиболее распространенные ттс
- •Перкутены - ттс на основе гидрофильных матриц
- •Глава 6. Разные лекарственные формы
- •6.1. Аэрозоли (Aerosola)
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •6.2. Пленки глазные (membranulae ophthalmicae)
- •Преимущества этой новейшей лекарственной формы
- •Задание для самостоятельной подготовки
- •Глава 7. Рецепт как объект деятельности провизора
- •Методика исследования врачебного рецепта и его коррекции. Итоговая контрольная работа по общей рецептуре
- •Задания для подготовки к контрольной работе по общей рецептуре:
- •Вариант 1
- •Вариант 2
- •Вариант 3
- •Вариант 4
- •Вариант 5
- •Список литературы
5.2. Порошки
(им. пад. ед. ч. - Pulvis;
род. пад. ед. ч. - Pulveris)
Порошки для наружного применения
Это неразделенные — от 5,0 до 100 г и более, мельчайшие порошки для нанесения на слизистые оболочки и раневые поверхности кожи.
Порошки для внутреннего применения
Средняя масса разделенного порошка от 0,3 до 0,5 г.
Масса должна быть не менее 0,1 и не более 1,0 г.
В случае, если доза лекарственного вещества меньше 0,1 г, добавляют индифферентное вещество, чаще всего сахар 0,3 г для получения средней массы.
К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и т.п.) индифферентное вещество добавляют к массе менее 0,05 г. При этом рецепт начинают со слова Pulveris, затем указывается часть растения.
Пример: пропись простого разделенного порошка.
1) Выписать 20 порошков панкреатина по 0,6 г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день перед едой.
Rp: Pancreatini 0,6
D.t.d. №20
S. по 1 порошку 3 раза в день перед едой.
2) Выписать 12 порошков дибазола по 0,04 г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp: Dibazoli 0,04
Sacchari 0,3
M.f. pulvis
D.td. № 12
S. no 1 порошку З раза в день.
Пропись сложного разделенного порошка
Пример: выписать 24 порошка, содержащих папаверина гидрохлорида по 0,1, и фенобарбитала по 0,05. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp: Papaverini hydrochloridae
0,1 Fenobarbitali 0,05
M.f. pulvis
D.t.d. №24
S. no 1 порошку 3 раза в день.
Порошки — это твердая лекарственная форма для наружного и внутреннего применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки имеют ряд преимуществ перед другими лекарственными формами:
Высокая фармакологическая активность, которая обусловлена тонким измельчением лекарственных веществ.
Простота изготовления (по сравнению с таблетками и драже).
Большая устойчивость при хранении (по сравнению с жидкими лекарственными формами).
Универсальность состава.
В виде порошков могут быть выписаны как неорганические, так и органические вещества растительного и животного происхождений.
Однако порошки имеют и ряд недостатков:
Более медленное наступление эффекта и более выраженное раздражающее действие по сравнению с растворами.
Свойства порошков могут меняться под воздействием влаги, углекислого газа и кислорода воздуха. Некоторые порошки при совмещении друг с другом могут менять агрегатное состояние и превращаться в вязкие жидкости (эвтектические смеси).
По способу применения различают:
порошки для приема внутрь;
порошки для наружного применения (присыпки на кожу, слизистые, раневую поверхность).
По составу различают:
- простые порошки (состоящие из одного лекарственного вещества);
- сложные порошки (состоящие из двух ингредиентов и более).
По характеру дозирования:
- неразделенные на дозы (отпускаются больному в общей массе, которую он самостоятельно делит на дозы);
- разделенные на дозы (дозирование производится в аптеке). По степени измельчения различают:
порошок мельчайший (Pulvis subtilissimus); такие порошки чаще назначают в виде присыпок на кожу и слизистые;
порошок мелкий (Pulvis subtilis); такие порошки используют в основном для приема внутрь;
крупный порошок (Pulvis grossus); в таком виде могут назначаться слабительные соли, которые дозирует сам больной.
Неразделенные на дозы порошки для наружного применения
(присыпки)
В качестве присыпок на кожу и слизистые используются в основном мельчайшие порошки. В зависимости от назначения присыпки выписывают в количестве от 5,0 до 100,0. Простые присыпки могут быть выписаны как сокращенным, так и развернутым способом. При выписывании сокращенным вариантом указываются название лекарственной формы - aspersio,onis, название лекарственного вещества, его концентрация и общее количество присыпки.
Пример 1. Выписать присыпку, содержащую 3% ксероформа (Xeroformium,i).
Rp.: Aspersionis Xeroformii 3% - 100,0
Da. Signa. Присыпка. Присыпать пораженную
кожу 2 раза в день.
При выписывании присыпки развернутым способом указывают лекарственные и формообразующие вещества и их весовые количества. В качестве формообразующих веществ используются тальк, крахмал, белая глина. В предписании (Subscriptio) обязательно указывают: Misce, fiat pulvis.
Rp.: Xeroformii 3,0
Talci ad 100,0
Misce, fiat pulvis.
Da. Signa. Присыпка. Присыпать пораженную
кожу 2 раза в день.
Сложные присыпки выписывают только развернутым способом.
Пример 2. Выписать 50,0 присыпки, содержащей 2% салициловой кислоты (Acidum,i salicylicum,i) и 50% квасцов жженых (Alumen,inis ustum,i).
1) Рассчитаем количество салициловой кислоты. Ее должно быть 2%, т.е. для приготовления 100,0 присыпки необходимо взять 2,0 лекарственного вещества. Составим пропорцию:
2,0 лекарственного вещества - 100,0 присыпки
х лекарственного вещества - 50,0 присыпки х = 1,0.
2) Аналогично рассчитаем количество квасцов жженых: 50,0 лекарственного вещества - 100,0 присыпки
х лекарственного вещества - 50,0 присыпки х = 25,0.
3) В качестве формообразующих веществ возьмем тальк и крахмал в равных количествах.
Rp.: Acidi salicylici 1,0
Aluminis usti 25,0
Talci
Amyli aa ad 50,0
Misce, fiat pulvis.
Da. Signa. Присыпка. Присыпать пораженный
участок 1 раз в сутки.
Пропись для наружного применения может содержать только лекарственное вещество без добавления формообразующих.
Пример 3. Выписать 10,0 порошка этазола (Aethazolum,i). Для нанесения на раневую поверхность.
Rp.: Aethazoli 10,0
Da. Signa. Присыпка. Наносить
на раневую поверхность.
Пример 4. Выписать 20,0 порошка, содержащего натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas, atis), натрия тетраборат (Natrii tetraboras, atis) и натрия хлорид (Natrii chloridum,i) в отношении 2:2:1. По 1 чайной ложке на стакан теплой воды для полоскания ротовой полости.
20,0 порошка содержат в себе 5 частей лекарственных веществ (2+2+1 = 5). Значит 1 часть составляет 4,0:
20,0 - 5 частей
х — 1 часть х = 4,0,
т.е. для приготовления 20,0 сложного порошка необходимо взять по 8,0 тетрабората (по 2 части) и 4,0 натрия хлорида (1 часть).
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 8,0
Natrii chloridi 4,0
Misce, fiat pulvis.
Da. Signa. Наружное. Развести 1 чайную ложку
порошка в стакане теплой воды.
Принимать для полоскания
ротовой полости.
Неразделенные на дозы порошки для приема внутрь
В данной лекарственной форме выписываются в основном лекарственные вещества общего списка, в дозировании которых не важна точность. Например, многие слабительные соли назначают по 15,0-30,0 на прием (1-2 столовые ложки), поэтому дозирование может осуществить сам больной. Выписывают такие порошки развернутым способом: указывают названия лекарственных веществ (одного или нескольких) и их количества. Вес таких порошков в зависимости от назначения составляет от 5,0 до 100,0
Пример 5: выписать 30,0 активированного угля (Carbon,is activatus,i). Назначить по 1 чайной ложке 2 раза в день, предварительно разведя в 1/2 стакана воды.
Rp.: Carbonis activati 30,0
Da. Signa. По 1 чайной ложке 2 раза в день,
предварительно разведя
в 1/2 стакана воды.
Разделенные на дозы порошки для приема внутрь
Это наиболее часто используемая форма отпуска порошков внутреннего применения. Разделение на дозы производится в аптеке. Больному выдаются 10-20 (и более) порошков, каждый из которых содержит в себе лекарственные вещества в разовых дозах. Поэтому при выписывании таких порошков напротив названия лекарственного вещества проставляют его разовую дозу. В предписании (Subscriptio) указывают: Da tales doses № (выдай таких доз числом...) В случае выписывания сложных порошков в Subscriptio указывают: Misce, fiat pulvis (Смешай чтобы получился порошок). Для удобства фасовки порошков и их приема принято, что масса одного порошка должна составлять от 0,1 до 1,0 (средний вес 0,3-0,5). Если доза лекарственного вещества меньше, то в порошки добавляют сахар или глюкозу в количестве 0,25-0,3 г (для получения средней массы порошка). Если в порошках выписываются летучие, гигроскопичные лекарственные вещества или вещества, изменяющиеся под действием углекислого газа и кислорода воздуха, то отпуск производится в вощеной или парафинированной бумаге (charta cerata charta paraffinata). В этом случае в Subscriptio указывают: Da tales doses №... in charta cerata. (Выдай таких доз числом... в вощеной бумаге).
Пример 6. Выписать порошки, содержащие этаминал-натрии (Aethaminalum -natrium,!). Разовая доза 0,2. По 1 порошку на ночь за 30 мин до сна.
Rp.: Aethaminalum-natrii 0,1
Da tales doses № 10.
Signa. По 1 порошку на ночь
за 30 минут до сна.
Пример 7. Выписать порошки, содержащие аскорбиновую кислоту (Acidum,i ascorbinicum,i), разовая доза 0,02, и рутин (Rutinm i), разовая доза 0,02. По 1 порошку 3 раза в день.
Так как суммарная масса лекарственных веществ 0,04, т.е. меньше минимальной массы порошка (0,1), то добавим сахар. Аскорбиновая кислота разлагается под действием кислорода воздуха, чтобы этого избежать выдадим порошки в вощеной бумаге.
Rp.: Acidi ascorbinici
Rutini ana 0,02
Sacchari 0,3
Misce, fiat pulvis.
Da tales doses №20 in charta cerata.
Signa. По 1 порошку 3 раза в дель.
В порошках может быть выписано измельченное лекарственное растительное сырье (листья, корни и другие части растений). Минимально допустимая масса такого порошка 0,05. Особенностью выписывания является обязательное указание слова Pulveris (род. пад., ед. ч.) перед названием лекарственного растительного сырья.
Пример 8. Выписать порошки, содержащие порошок корня ревеня (Rheum,i), разовая доза 0,3, магния окись (Magnesii oxydum,i), разовая доза 0,3, и сухой экстракт красавки (Extractum, i Belladonhae siccum,i), разовая доза 0,015. По 1 порошку 2 раза в день. Экстракт красавки обладает гигроскопичностью.
Rp.: Pulveris radicis Rhei
Magnesii oxydi aa 0,3
Extracti Belladonnae
Sicci 0,015
Misce, fiat pulvis
Da tales doses № 10 in charta cerata.
Signa. По 1 порошку 2 раза в день.
Иногда, разделенные на дозы порошки, отпускаются в капсулах (Capsula.ae) - твердых или мягких оболочках, приготовленных из желатина или полимеров (см. соответствующий раздел).