Преимущества выпуска во флаконах

Пример: выписать 20 флаконов, содержащих по 2 мл фербитола (Ferbitolum).

Вводить по 2 мл внутримышечно.

Rp: Ferbitoli 2 ml

D.t.d. № 20 S. по 2 мл внутримышечно.

- Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5 %-ной суспензии гидрокортизона

ацетата, для введения в полость пораженного су­става по 1 мл 1 раз в неделю.

Rp: Suspensiosis Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml

D.td. № 6

S. вводить по 1 мл 1 раз в неделю в полость пораженного сустава.

Выписывание лекарственных форм для инъекций, изготавливаемых в аптеках

Обязательно указание о стерилизации!

Пример: выписать 200,0 г 5%-ного стерильного раствора глюкозы. Для под­кожного

введения.

Rp: Solutionis glucose 5% - 200,0

Sterilisetur! S. для подкожного введения.

Общие особенности действия новых лекарственных форм препаратов

• Обеспечение стабильной концентрации лекарственных веществ в организме.

• Исключение пиковых (опасных для состояния больного) концентраций.

• Возможность пролонгирования действия от нескольких часов до нескольких месяцев.

• Повышение биодоступности лекарств.

• Снижение побочного действия.

• Возможность предупреждать обострения и приступы (стенокардия, бронхиальная астма и др.).

К лекарственным формам для инъекций относятся водные, масляные и коллоидные растворы, суспензии и эмульсии, а так­же стерильные порошки, которые растворяют непосредствен­но перед введением.

Инъекция - это инвазивный путь введения, который осуще­ствляется с помощью иглы и шприца и сопряжен с нарушением целостности кожных покровов и слизистых. Лекарственные ве­щества могут вводиться внутрикожно (0,2-0,5 мл), подкожно (1-2 мл), внутримышечно (до 20 мл), внутривенно, внутриартериально (1 500 мл и более), внутрикостно, в полость сустава, субарахноидально и т.д.

К инъекционным лекарственным формам предъявляется ряд требований:

• они должны быть стерильны; это достигается либо стери­лизацией путем кипячения, автоклавирования, пастериза­ции, либо изготовлением в асептических условиях;

• они должны быть стойкими и стабильными, т. е. не изме­няться по составу и количеству находящихся в растворе или суспензии лекарственных веществ в течение установленно­го срока хранения;

• должны быть апирогенными, т. е. не вызывать повышения температуры тела;

• должны быть свободными от механических примесей;

• для внутрисосудистого введения могут быть использова­ны только абсолютно прозрачные водные растворы. При введении больших объемов жидкости растворы должны быть изотоничными плазме крови. Допускается введение набольших количеств гипертонических растворов. В настоящее время в качестве лекарственных форм для инъ­екций используют в основном формы заводского производства - ампулы, флаконы, шприцы-тюбики. Ампулы представляют собой стеклянные сосуды различной емкости и формы, состоящие из расширенной части - корпуса, куда помещается лекарственное вещество, и капилляра, кото­рый служит для заполнения и опорожнения ампулы. При выпи­сывании в ампулах растворов или суспензий используется толь­ко сокращенный способ. Указывается название лекарственной формы в род. пад. ед. ч. - Solutionis (или Suspensions), затем на­звание лекарственного вещества, если это необходимо — харак­тер раствора (например, oleosae — масляный). Далее указыва­ются процентная концентрация лекарственного вещества и объем раствора или суспензии, содержащийся в одной ампуле (мл). В Subscriptio отмечают: Da tales doses № ... in ampullis (Вы­дай таких доз числом... в ампулах). Число ампул зависит от цели назначения и курса лечения. Так как ампулы стерилизуются на заводах, в рецепте не пишут о необходимости стерилизации. В сигнатуре указывается объем (мл), путь введения и кратность назначения препарата. При внутривенном введении сильнодей­ствующих веществ их нередко разводят в 5-20 мл стерильного изотонического раствора глюкозы или хлорида натрия, о чем также указывают в сигнатуре.

Пример 1. Выписать 6% раствор тиамина бромида (Thiamini bromidum,i) в ампулах по 1 мл. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Rp.: Solution Tiamini bromidi 6% - 1 ml

Da tales doses № 10 in ampullis.

Signa. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Пример 2. Выписать 0,2% суспензию флуспирилена (Fluspi-rilenum,i) в ампулах по 2 мл. По 2 мл внутримышечно 1 раз в не­делю.

Rp.: Suspensions Fluspirileni 0,2% - 2 ml

Da tales doses № 10 in ampuliis.

Signa. По 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю.

Иногда в справочной литературе указывают не процентную концентрацию, а содержание лекарственного вещества в одной ампуле. В этом случае при выписывании рецепта необходимо рассчитать процентную концентрацию.

Пример 3. Выписать раствор буторфанола (Butorphanolum,i) в ампулах по 1 мл с содержанием 2 мг вещества. По 1 мл внутри­мышечно при болях.

Рассчитаем процентную концентрацию раствора:

1 мл раствора - 0,002 вещества

100 мл раствора - х вещества х = 0,2%.

Rp.: Solutionis Butarphanoli 0,2% - 1 ml

Da tales №5 in ampullis.

Signa. По 1 мл внутримышечно при болях. Как правило, в ампуле содержится разовая доза лекарствен­ного вещества. Но иногда больному вводится содержимое час­ти ампулы или нескольких ампул. То есть объем вводимого ра­створа должен быть рассчитан, исходя из разовой дозы препа­рата.

Пример 4. Выписать 5% масляный раствор ретаболила (Retabolinum,i) в ампулах по 1 мл. Внутримышечно 1 раз в 3 недели. Разовая доза - 0,025.

При написании сигнатуры данного рецепта необходимо рас­считать, в каком объеме раствора находится указанная разовая доза лекарственного вещества. Так как в ампуле содержится 5% раствор, составим пропорцию:

5,0 лекарственного вещества — 100 мл раствора

0,025 лекарственного вещества - х мл раствора х= 0,5 мл.

Т. е. больному необходимо ввести не весь объем раствора, содержащегося в ампуле (1 мл), а 0,5 мл.

Rp.: Solutionis Retabolili oleosae 5% — 1 ml

Da tales doses №3 in ampullis.

Signa. По 0,5 мл внутримышечно 1 раз

в 3 недели.

Пример 5. Выписать 2,5% раствор этацизина (Aethacizinum,i) в ампулах по 2 мл. Внутривенно медленно 1 раз в день из расчета 1 мг/кг массы тела.

1) Допустим, больной весит 75 кг. Рассчитаем дозу лекар­ственного вещества в граммах. 0,001 г/кг х 75 кг = 0,0075 г.

2) Исходя из того, что в ампуле содержится 2,5% раствора, рассчитаем, в каком объеме раствора содержится разовая доза лекарственного вещества - 0,075 г. 2,5 лек. в-ва — 100 мл р-ра 0,075 лек. в-ва - х мл р-ра. х = 3 мл,

т.е. больному в сигнатуре необходимо назначить 3 мл ра­створа этацизина.

Rp.: Sol. Aethacizini 2,5% — 2 ml

Da talcs doses № 10 in ampullis.

Signa. По 3 мл внутривенно медленно

1 раз в день.

Иногда в ампулах выпускают простые или сложные раство­ры (суспензии) лекарственных веществ, имеющие определенные торговые названия.

Например: лазикс - 1%, раствор фуросемида, кордиамин - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты, цититон — 0,15% раствор цитизина,

ферковен — раствор сложного состава, содержащий сахарат железа, глюконат кобальта, углеводы.

При выписывании таких препаратов указывается торговое на­звание и количество (мл).

Пример 6. Выписать цититон в ампулах по 1 мл. По 1 мл внут­ривенно медленно, разведя в 10 мл стерильного физиологичес­кого раствора хлорида натрия.

Rp.: Cytitoni 1 ml

Da tales № 10 in ampullis.

Signa. По 1 мл внутривенно медленно

1 раз в день, предварительно разведя

в 10 мл стерильного физиологического

раствора хлорида натрия.

Аналогично выписываются и жидкие органопрепараты. До­зирование органопрепаратов нередко осуществляется в едини­цах действия (ЕД, ME).

Пример 7. Выписать кальцитонин для инъекций (Calcitoni-num,i) в ампулах по 1 мл, содержащих 100 ME кальцитонина. По 200 ME внутримышечно 2 раза в день.

Rp.: Calcitonini 1 ml (100 ME)

Da tales doses № 10 in ampullis.

Signa. По 200 ME внутримышечно 2 раза в день.

Некоторые нестойкие лекарственные вещества выпускаются в ампулах в сухом виде (порошок, лиофилизированная масса). В этом случае раствор готовят ex tempore, разводя содержимое ампулы в необходимом количестве растворителя. Растворите­лем могут служить вода для инъекций, стерильные физиологи­ческие растворы глюкозы и хлорида натрия, 0,25-0,5% раство­ры новокаина, иногда растительные масла (чаще персиковое). При выписывании таких ампул в рецепте указывают название вещества и его количество в граммах или ЕД, содержащиеся в одной ампуле.

Пример 8. Выписать кокарбоксилазу в ампулах с содержа­нием 0,05 стерильного порошка в каждой. Перед употреблени­ем растворить в 1 мл прилагаемого растворителя. Вводить внут­римышечно 1 раз в день по 1 мл.

Rp.: Cocarboxylasi 0,05

Da tales doses № 10 in ampullis.

Signa. Содержимое ампулы растворить в 1 мл прилагаемого растворителя. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.

Пример 9. Выписать гордокс (Gordox) в ампулах с содержа­нием 100 тыс. ЕД стерильного порошка в каждой. Вводить внут­ривенно капельно по 200 тыс. ЕД 1 раз в день, предварительно растворив в 500 мл стерильного физиологического раствора хло­рида натрия.

Rp.: Gordox 100 тыс. ЕД

Da tales doses in ampullis.

Signa. По 200 тыс. ЕД внутривенно капельно

1 раз в день, предварительно растворив

в 500 мл стерильного физиологического

раствора хлорида натрия.

Лекарственные средства для инъекций могут выпускаться во флаконах. Содержимое флаконов можно вводить в несколько приемов. Препарат сохраняет при этом стерильность. При вы­писывании данной лекарственной формы соблюдаются те же правила, что и при выписывании ампул, с той лишь разницей, что в Subscriptio указывают Da tales doses №... Слово "флакон", имеющее французское, а не латинское происхождение, не упот­ребляется.

Пример 10. Выписать 0,2% раствор флуконазола (Fluconazolum,i) во флаконах по 100 мл. Вводить внутривенно капельно по 100 мл 1 раз в день.

Rp.: Solutionis Fluconazoli 0,2 % - 100 ml

Da tales doses №10.

Signa. По 100 мл внутривенно капельно

1 раз в день.

Пример 11. Выписать суспензию гидрокортизона (Hydrocortisonum,i) во флаконах по 5 мл с содержанием 0,025 вещества (мл). По 1 мл в полость коленного сустава 1 раз в неделю.

Рассчитаем процентную концентрацию гидрокортизона в сус­пензии.

1 мл — 0,025 лек. в-ва

100 мл — х лек в-ва х = 2,5%.

Rp.: Suspensions Hydrocoryisoni 2,5% — 5 ml

Da tales doses № 10.

Signa. По 1 мл в полость коленного сустава.

Пример 12. Выписать гепарин (Heparinum,i) во флаконах по 5 мл с содержанием 5000 ЕД в 1 мл. По 5000 ЕД подкожно 2 раза в день под контролем времени свертывания крови.

Гепарин — это органопрепарат, получаемый из слизистой ки­шечника свиней или легких крупного рогатого скота.

Rp.: Heparini 5 ml (5000 ЕД - 1 ml)

Da tales doses № 10.

Signa. По 5000 ЕД подкожно 2 раза в день

(под контролем времени свертывания крови).

Пример 13. Выписать гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas,atis) во флаконах, содержащих по 80 мг стерильного порошка. По 80 мг внутримышечно 2 раза в день, предваритель­но растворив содержимое флакона в 2 мл стерильной воды для инъекций.

Rp.: Gentamycini sulfatis 0,08

Da tales doses № 10.

Signa. Содержимое флакона растворить

в 2 мл стерильной воды для инъекций.

Вводить внутримышечно по 2 мл

2 раза в день.

Пример 14. Выписать флаконы, содержащие по 1 млн ЕД це-фазолина (Cephazolinum,i) в виде лиофилизированной массы. Внутримышечно по 1 млн ЕД 3 раза в день. Перед введением со­держимое флакона растворить в 2 мл стерильного изотоничес­кого раствора хлорида натрия.

Rp.: Cephazolini 1 млн ЕД

Da tales doses № 20.

Signa. Содержимое флакона растворить

в 2 мл стерильного физиологического

раствора хлорида натрия. Вводить

внутримышечно по 1 млн ЕД 3 раза в день.

Наряду с ампулами и флаконами химико-фармацевтическая промышленность выпускает и шприцы-тюбики (spritz-tubula -ед. ч., род. пад.). Шприц-тюбик представляет собой полиэтиле­новую ампулу, в которую заправлена игла. В иглу вставляют ман-дрен и герметически закрывают ампулу колпачком. Шприц-тю­бик предназначен для одноразового использования при оказа­нии медицинской помощи в полевых условиях.

Раствор для инъекций в склянке (Solutio pro injectionibus in vitro) — это раствор для инъекций, который изготавливают в ап­теке. Выписывание растворов для инъекций в склянке осуществ­ляется всеми тремя вариантами прописей:

• развернутым,

• сокращенным,

• в виде процентной концентрации, но с обязательным ука­занием стерильности: Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!).

Для расчета нужно знать:

1. дозу лекарственного средства на 1 инъекцию,

2. в каком объеме растворителя вводится эта доза,

3. число инъекций.

Под кожу и внутримышечно лекарственное средство вводят в объеме 1 или 2 мл. Стерильные растворы в склянках выписы­ваются на 6 или 10 инъекций. Растворы в склянках для введения s вену следует выписывать с учетом не только дозы лекарствен­ного средства, но и допустимой концентрации лекарственного средства, так как в вену, например, нельзя вводить гипотони­ческие растворы, которые могут вызвать гемолиз эритроцитов. Стерильные растворы в склянке для введения в вену выписыва­ют краткой прописью (третьим вариантом), с указанием концен­трации лекарственного средства в процентах. Если в состав ле­карственного препарата для парентерального введения входят вещества, легко рассасывающиеся при нагревании, например, раствор адреналина гидрохлорида, то их добавляют асептичес­ки после основного раствора. При этом в рецепте пишут: Adde aseptice (добавь асеитично).

Пример 1. Выписать раствор омнопона (Omnoponum) для вве­дения под кожу по 1 мл. Разовая доза 0,02. Количество инъек­ций 10.

Расчет: 1) Общее количество омнопона на 10 инъекций:

0,02 х 10 = 0,2;

2) Общее количество раствора (воды): 1 мл х 10 = 10 мл.

Вариант 1. Rp.: Omnoponi 0,2

Aguae destillatae 10 ml.

Misce. Steriiisetur!

Da. Signa. По 1 мл под кожу при болях.

#

Вариант 2. Rp.: Solutionis Omboponi 0,2 - 10 ml

Sterilisetur!

Da. Signa. По 1 мл под кожу при болях.

#

Вариант 3. Rp.: Solutionis Omnoponi 2% - 10 ml

Sterisetur!

Da. Signa. По 1 мл под кожу при болях.

Стерильные растворы в склянках для введения в вену выпи­сывают только краткой прописью с указанием концентрации ле­карственных средств в процентах.

Пример 2, Выписать раствор глюкозы (Glucosum) в склянке для 10 введений в вену. Разовая доза равна 4,0. Концентрация раствора должна быть 40%.

Расчет. Концентрация раствора 40%, т. е. 40,0 - в 100 мл ра­створа, а 4,0 глюкозы будет содержаться в 10 мл раствора, а на 10 инъекций раствора нужно 100 мл.

Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 100 ml

Sterilisetur!

Da. Signa. По 10 мл в вену 1 раз в день.