14

Вопрос № 1.

Воспаление – комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, вызванная действием различного рода агентов и направленная на уничтожение агента, вызвавшего повреждение, на восстановление поврежденной ткани.

Воспаление развивается на территории гистиона и складывается из следующих последовательно развивающихся фаз:

1. альтерация – повреждение ткани, развивается в результате прямого действия повреждающего агента (первичная альтерация), а также в ходе других фаз воспаления (вторичная альтерация). Является инициальной фазой воспаления и проявляется десквамацией, дегрануляцией, дискомплексацией, дистрофией, некробиозом, некрозом. В эту фазу происходит выброс БАВ – медиаторов воспаления плазменного (гуморального) и клеточного (тканевого) происхождения;

2. экссудация – фаза, быстро следующая за альтерацией и выбросом медиаторов. Складывается из ряда стадий

- реакция микроциркуляторного русла с нарушениями реологических свойств крови

- повышение сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла

- экссудация составных частей плазмы крови

- эмиграция клеток крови

- фагоцитоз

- образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата;

3. пролиферация является завершающей фазой воспаления, направленной на восстановление поврежденной ткани. Заключается в размножении клеток в очаге воспаления с их трансформацией и дифференцировкой: возрастает число мезенхимальных камбиальных клеток (дифференцируются в фибробласты), B- (дают начало плазматическим клеткам) и T-лимфоцитов, моноцитов (дают начало гистиоцитам и макрофагам).

На различных этапах пролиферации фибробластов образуются продукты их деятельности – белок коллаген и гликозаминогликаны, появляются аргирофильные и коллагеновые волокна, межклеточное вещество соединительной ткани.

Вопрос № 2.

Альтернативное воспаление характеризуется преобладанием дистрофических и некротических изменений, экссудативный и пролиферативный компоненты выражены незначительно.

Различают:

- паренхиматозное воспаление – альтернативное воспаление в паренхиматозном органе с альтерацией в виде дистрофических изменений (альтернативный миокардит);

- некротическое воспаление характеризуется альтерацией в виде некроза (некротическая ангина при скарлатине).

Проявления: десквамация – слущивание эпителия, дискомплексация – нарушения правильного соотношения и взаиморасположения клеточных элементов ткани или органа, дистрофия, некробиоз, некроз.

Исход: регенерация по каркасу (в печени, почке), организация (рубец, склероз), дистрофические формы обратимы. Некротическое воспаление завершается аутолизом с формированием полостей, язв, далее происходит организация, обызвествление. Возможна трансформация в другую форму воспаления.

Вопрос № 3.

Серозное воспаление – вид экссудативного воспаление, характеризующееся образованием экссудата бедного белками и клетками, течение – острое.

В серозных полостях накапливается серозный экссудат – мутноватая жидкость, бедная клеточными элементами, среди которых преобладают слущенные клетки мезотелия и единичные нейтрофилы. Оболочки становятся полнокровными. При воспалении слизистых оболочек, которая тоже становятся полнокровными, к экссудату примешиваются слизь и слущенные клетки эпителия, возникает серозный катар слизистой оболочки. В печени – жидкость в пересинусоидальных пространствах, в миокарде – между мышечными волокнами, в почках – в просвете клубочков.

Исход – рассасывание экссудата, во внутренних органах при хроническом течении воспаления может развиться склероз.

Геморрагическое воспаление - вид экссудативного воспаления, характеризующееся экссудатом с большим содержанием эритроцитов. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях – сибирской язве, чуме, гриппе. Иногда эритроцитов так много, что экссудат напоминает кровоизлияние (например, при сибиреязвенном энцефалите). Часто присоединяется к другим видам экссудативного воспаления.

Исход – рассасывание экссудата, организация.