- •Приложение 1. Клинические задачи для ига (2009г.)
- •Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача № 5
- •Клиническая задача № 6
- •Клиническая задача № 7
- •Клиническая задача № 8
- •5.Ведение послеоперационного периода, возможные осложнения.
- •Клиническая задача № 9
- •Клиническая задача № 10
- •Клиническая задача № 11
- •Клиническая задача № 12
- •Клиническая задача № 13
- •Клиническая задача № 14
- •Клиническая задача № 15
- •Клиническая задача № 16
- •Клиническая задача № 17
- •Клиническая задача № 18
- •Клиническая задача № 19
- •Клиническая задача № 20
- •Клиническая задача № 21
- •Клиническая задача № 22
- •Клиническая задача № 23
- •Клиническая задача № 24
- •Клиническая задача № 25
- •Клиническая задача № 26
- •Клиническая задача № 27
- •Клиническая задача № 28
- •Клиническая задача № 29
- •Клиническая задача № 30
- •Клиническая задача № 31
- •Клиническая задача № 32
- •Клиническая задача № 33
- •Клиническая задача № 34
- •Клиническая задача № 35
Клиническая задача № 13
Больной, 62 лет, курильщик, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в стопах и голенях, усиливающиеся при ходьбе. Из анамнеза известно, что больной страдает гипертонической болезнью и ИБС, перенес инфаркт миокарда. При осмотре: пульс на правой бедренной артерии не определяется, а на левой бедренной артерии ослаблен. При аускультации данного сосуда - резкий систолический шум. По данным реографического исследования, УЗДГ имеются признаки окклюзии артериальных сосудов. На правой конечности в области первого пальца имеется участок некротизированных тканей размером 1,7 х 2.0 см. ОАК и ОАМ без изменений.
1. Ваш предположительный диагноз?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
План дополнительных исследований, какие современные средства инструментальной визуализации патологии Вы знаете?
Ваша лечебная тактика?
Какие методы хирургического и медикаментозного воздействия нужно применить при лечении данной патологии?
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии
дмн, профессор Н.И. Богомолов
Распишите предоперационную подготовку и дообследование.
язвы.лудка пролябирует в пищевод, слизистая нижней трети гиперемирована
Минздравсоцразвития РФ. ГОУ ВПО «Утверждаю»
Читинская государственная проректор по учебной работе
медицинская академия кмн, доцент Ходакова О.В.
Клиническая задача № 14
Больной, 41 года, поступил с жалобами на кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38оС, общую слабость, боли в левом боку. Считает себя больным в течение 3 дней, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела – 37,6оС. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Ниже угла лопатки слева определяется укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Диагностирована очаговая пневмония нижней доли слева. Проводилось консервативное лечение (антибактериальные препараты, муколитические и бронхолитические средства, НПВС). Состояние больного улучшилось. На 10-й день болезни у больного вновь повысилась температура до 38,5оС, усилилась одышка, боли в левом боку. При перкуссии слева над нижними отделами легкого выслушивается притупление звука. Аускультативно: ослабленное дыхание и бронхофония. При рентгенографии обнаружено гомогенное затемнение с косой внутренней границей.
Какое осложнение развилось у больного на 10-й день болезни?
Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
Какие методы исследованиями необходимо провести для подтверждения данного диагноза?
Назовите возможные причины развития данного осложнения.
Ваша тактика лечения.
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии
дмн, профессор Н.И. Богомолов
Минздравсоцразвития РФ. ГОУ ВПО «Утверждаю»
Читинская государственная проректор по учебной работе
медицинская академия кмн, доцент Ходакова О.В.