Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття

1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Запитання для індивідуального опитування

1. Яке ураження твердих тканин зубів є характерним для поверхневого карієсу?

Відповідь: для поверхневого карієсу (caries superficialis) є характерним виникнення дефекту твердих тканини зуба (каріозної порожнини) в межі до емалево-дентинного з’єднання.

2. Перелічіть основні скарги у хворих на гострий поверхневий карієс?

Відповідь: пацієнти відмічають наявність в емалі каріозної порожнини із крейдоподібними краями. Прояви підвищеної чутливості, оскомини від різноманітних подразників переважно хімічних (кисле та солодке).

3. Із чим пов’язано виникнення крейдоподібного краю каріозної порожнини при гострому поверхневому карієсі?

Відповідь: виникнення крейдоподібного краю пов’язано із порушенням мінерального складу емалі, дисмінералізацією та демінералізацією у поверхневих шарах емалі.

4. Чому виникає пігментація дна каріозної порожнини при хронічному поверхневому карієсі?

Відповідь: коричневий відтінок обумовлений проникненням в демінералізовану ділянку емалі пігментів (їжі, тютюну, пігментоутворюючої мікрофлори).

5. Які методи використовують для діагностики гострого поверхневого карієсу?

Відповідь: для діагностики гострого поверхневого карієсу використовують розчини кольорових барвників для їх проникнення в вогнище демінералізованої емалі. Зондування. Термодіагностику. Електроодонтодіагностику. Світлодіагностику.

6. Які основні скарги у хворих на хронічний поверхневий карієс?

Відповідь: скарги в основному зводяться на косметичний дефект емалі із жовтим або коричневим відтінком.

7. Яка паталогогістологічна картина поверхневого карієсу.

Відповідь: паталогоморфологічні зміни при поверхневому карієсі характеризуються наявністю декількох зон:

- зона повного ураження емалевих призм та розпаду їх периферійних ділянок;

- збільшення міжпризмових проміжків із подальшим поширенням патологічного процесу на емалево-дентинне з’єднання;

- зміни у дентині прилеглому до каріозної порожнини:

а) дентинні трубочки розширені, заповнені мікроорганізмами;

б) шар звужених, склерозованих дентинних трубочок «зона прозорого» або «склерозованого» дентину.

- зміни в пульпі. Відбувається деформація одонтобластів відповідно до локалізації каріозної порожнини, зменшення їх кількості, розширення капілярів субодонтобластного сплетіння.

8. З якими захворюваннями слід проводити диференціальну діагностику поверхневого карієсу зубів?

Відповідь: із початковим карієсом, середнім карієсом, флюорозом (ерозивна форма), гіпоплазією емалі (ерозивна форма), клиноподібними дефектами, некрозом твердих тканин зубів.

9. Які основні етапи лікування поверхневого карієсу зубів?

Відповідь: а) гігієнічна підготовка порожнини рота;

б) знеболювання;

в) препарування каріозної порожнини;

г) формування;

д) пломбування.

Типові задача α-ІІ

1. Під час профілактичного огляду у пацієнта 20 років, після зняття зубного нальоту на вестибулярній поверхні у пришийковій ділянці 4│ зуба виявлено каріозну порожнину із крейдоподібними загостреннями, нависаючими краями.

Відповідь: демінералізація емалі зони ураження. Виникнення дефекту емалі в наслідок порушення її структури.

2. Пацієнтка Т, 21 р., звернулась із скаргами на наявність порожнини на щічній поверхні у пришийковій ділянці 16 зуба, яка появилась 4 місяці тому. Розміри порожнин з часом звеличились, появилось відчуття підвищеної чутливості особливо від солодкої та кислої їжі. Поставте діагноз?

Відповідь: гострий початковий та поверхневий карієс 16 зуба.

Тестові завдання α-ІІ

1. Пацієнт С, 20 років, скаржиться на наявність поверхневої каріозної порожнини, чутливість від солодкого у 11, 21, 22 зубах. При огляді у пришийкових ділянках на вестибулярній поверхні 11, 21, 22 зубів виявлені каріозні порожнини із загостреними крейдоподібними краями в межі емалі. Який з методів обстеження найбільш точно підтвердить діагноз?

а) вітальне забарвлення;

б) рентгенографія;

в) зондування;

г) термодія

Відповідь: а).

2. Пацієнтка Р., 25 років, звернулась із скаргами на підвищену чутливість 24 зуба до кислого та солодкого, яка відразу зникає при усуненні подразника. Скарги з’явились 2 місяці тому. При огляді на вестибулярній поверхні у пришийковій ділянці 24 зуба виявлено каріозну порожнину в межі емалі з нечіткими білісоватими краями розміром 3х2мм. При зондуванні дно каріозної порожнини розм’якшене в окремих ділянках болісне. Стійке забарвлення розчином метиленової синьки дна та країв порожнини. Який діагноз є відповідним даній клінічній картині?

а) флюороз;

б) гіпоплазія емалі;

в) гострий поверхневий карієс;

г) гострий початковий карієс.

Відповідь: в).

3. Пацієнт І, 20 років, скаржиться на наявність на вестибулярній поверхні у пришийковій ділянці верхніх центральних різців поверхневих порожнин з чіткими жовто-коричневими краями та дном. Стабільна окраска порожнини розчином метиленового синього. При зондуванні дно порожнини щільне безболісне, стінки рівні, вхід широкий. Порожнини появились півроку тому. Яка тактика лікування цих порожнин?

а) препарування та пломбування;

б) сріблення;

в) ремінералізуюча терапія;

г) електрофорез кальцію, фтору.

Відповідь: а).