
- •Глава 2. Аномалії хромосом о.Я. Гречаніна, а.В. Христич, т.М. Ткачова
- •Глава 3. Фенотипи хворих на хромосомні хвороби
- •О.Я. Гречаніна, а.В. Христич, т.М. Ткачова, ю.Б. Гречаніна,
- •Р.В. Богатирьова
- •Хромосома 1
- •Кільцева хромосома 1
- •Трисомія 1р
- •Трисомія 1q
- •Хромосома 2
- •Трисомія 2р
- •Трисомия 2q
- •Власне спостереження
- •Часткова моносомія за хромосомою 2
- •Власне спостереження: Випадок збалансованої транслокації між хромосомами 2 і 14.
- •Хромосома 3
- •Трисомія короткого плеча хромосоми 3
- •Трисомія довгого плеча хромосоми 3
- •Делеція короткого плеча хромосомы 3
- •Хромосома 4
- •Синдром часткової трисомії короткого плеча хромосоми 4
- •Синдром часткової трисомії довгого плеча хромосоми 4
- •Делеція короткого плеча хромосоми 4 (синдром Вольфа—Хіршхорна)
- •Делеція довгого плеча хромосоми 4
- •Власне спостереження: випадок делеції довгого плеча хромосоми 4
- •Хромосома 5
- •Трисомія 5р
- •Трисомія 5q
- •Делеція короткого плеча хромосоми 5
- •Власне спостереження: випадок делеції короткого плеча хромосоми 5
- •Делеція довгого плеча хромосоми 5
- •Хромосома 6 (рис. 15)
- •Трисомія довгого плеча хромосоми 6
- •Трисомія короткого плеча хромосоми 6
- •Делеція довгого плеча хромосоми 6
- •Власне спостереження: випадок делеції довгого плеча хромосоми 6
- •Хромосома 7
- •Синдром часткової трисомії довгого плеча хромосоми 7
- •Синдром трисомії короткого плеча хромосоми 7
- •Делеція короткого плеча хромосоми 7
- •Делеція довгого плеча хромосоми 7
- •Хромосома 8
- •Трисомія хромосоми 8
- •Власне спостереження: випадок делеції короткого плеча хромосоми 8.
- •Хромосома 9
- •Синдром делеції короткого плеча хромосоми 9
- •Синдром часткової трисомії коротких плечей хромосоми 9
- •Хромосома 10
- •Часткова трисомія короткого плеча хромосоми 10
- •Часткова моносомія короткого плеча хромосоми 10
- •Часткова трисомія довгого плеча хромосоми 10
- •Власне спостереження: випадок часткової трисомії довгого плеча хромосоми 10
- •Випадок делеції довгого плеча хромосоми 10
- •Хромосома 11
- •Делеція короткого плеча хромосоми 11
- •Делеція довгого плеча хромосоми 11
- •Часткова трисомія довгого плеча хромосоми 11
- •Хромосома 12 (рис. 21)
- •Часткова трисомія по короткому плечу хромосоми 12
- •Делеція короткого плеча хромосоми 12.
- •Часткова трисомія довгого плеча хромосоми 12
- •Власне спостереження
- •Хромосома 13
- •Делеція довгого плеча хромосоми 13
- •Часткова трисомія довгого плеча хромосоми 13
- •Трисомія хромосоми 13 — синдром Патау (рис. 24)
- •Власне спостереження: випадок делеції довгого плеча хромосоми 13, мозаїцизм
- •Власне спостереження:
- •Випадок робертсонівської транслокації між хромосомами 13 і 14
- •Хромосома 14
- •Трисомія 14q (часткова трисомія по дистальних сегментах довгого плеча хромосоми 14)
- •Трисомія 14q (часткова трисомія проксимального відділу довгого плеча хромосоми 14)
- •Трисомія 14q (трисомія довгого плеча хромосоми 14)
- •Власні спостереження Випадок часткової трисомії по короткому плечу хромосоми 14
- •Власне спостереження: випадок часткової трисомії короткого плеча хромосоми 14 (мозаїцизм)
- •Хромосома 15 (рис.37)
- •Трисомія 15q (часткова трисомія довгого плеча хромосоми 15)
- •Власні спостереження
- •Випадок часткової трисомії короткого плеча хромосоми 15, мозаїчної форми
- •Хромосома 16
- •Моносомія 16q
- •Кільцева хромосома 16
- •Трисомія 16р
- •Трисомія 16q
- •Хромосома 17
- •Моносомія 17р
- •Моносомія 17q
- •Кільцева хромосома 17
- •Трисомія 17р
- •Трисомія 17q
- •Хромосома 18
- •Синдром моносомії 18р
- •Власне спостереження: Випадок часткової моносомії короткого плеча хромосоми 18
- •Моносомія 18q
- •Кільцева хромосома 18
- •Власне спостереження: випадок кільцевої хромосоми 18
- •Синдром трисомїї 18р
- •Трисомія 18 (синдром Едвардса)
- •Тетрасомія 18р
- •Хромосома 19
- •Кільцева хромосома 19
- •Трисомія 19q
- •Хромосома 20
- •Моносомія 20р
- •Моносомія 20q
- •Кільцева хромосома 20
- •Трисомія 20р
- •Трисомія 20q
- •Синдром трисомії 20
- •Хромосома 21
- •Моносомія 21q
- •Кільцева хромосома 21
- •Трисомія 21q
- •Синдром Дауна (трисомія 21)
Делеція довгого плеча хромосоми 7
Популяційна частота невідома. Моносомія 1q трапляється рідко.
Характеристика фенотипу
Череп: брахіцефалія; чоло, що виступає.
Очі: страбізм, епікант, телекант, гіпертелоризм, монголоїдний розріз очей.
Лице: округле.
Ніс: масивний, кінчик сплющений.
Фільтр: короткий.
Рот: великий з опущеними кутами, верхня губа виступає.
Підборіддя: маленьке, подвійне.
Вушні раковини: деформовані, великі, низько розташовані.
Шия: коротка.
Грудна клітка: деформована.
Кінцівки: синдактилія, синбрахідактилія, клінодактилія V пальців, нерухомість суглобів.
Геніталії: крипторхізм, гіпогеніталізм, гіпоплазія статевого члена, гіпоспадія.
Вади розвитку внутрішніх органів: вади серця.
Психіка: розумова відсталість різного ступеня вираженості.
Прогноз: сприятливий.
Цитогенетична характеристика
Описано делеції довгого плеча хромосоми 7 трьох видів: 7q3, 7q2, 7q1.
Хромосома 8
Важко більш образно охарактеризувати геном, ніж це зробив М. Рідлі – «…геном – це книга, яка пише себе протягом мільярдів років, додаючи і видаляючи фрагменти раніше написаного тексту». І ще – «геном – це улюблене місце мешкання генетичних паразитів». Що примусило вченого дати таке визначення? Нові знання про будову генома, що з'явилися за останні 10 років в процесі виконання міжнародного проекту «Геном людини». Встановлено, що 97% ДНК не містить генів, на цій території розташовані псевдогени, ретропсевдогени, саттеліти, мінісаттеліти, транспозони і ретротранспозони. Тож вона називається «даремною» або «егоїстичною» ДНК. Але саме ця «егоїстична» ДНК і прославила хромосому 8.
Як свідчить М. Рідлі (2008), виявилося, що сегменти «егоїстичної» ДНК порушують цілісність генів, вони здатні перестрибувати з місця на місце, вбудовувати свої копії в будь-якому місці на хромосомі, з'являтися усередині гена, розриваючи його, потім зшиваючи його. Такі сегменти називають транспозонами.
Встановлено, що у людини одна з 700 мутацій гена викликається транспозонами. Людський вид за багато років успішно справився з транспозонами, перестрибуючими до нього від інших видів, наш організм подавив їх, і вони в неактивному вигляді виявилися назавжди вшитими в геном людини.
Довгий час був невідомий механізм придушення чужих транспозонів, що потрапили в організм людини. І лише останніми роками стало відомо, що цей механізм полягає в метилюванні ДНК.
Метилювання ДНК – це модифікація молекули ДНК, без зміни нуклеотидної послідовності ДНК. Метилювання ДНК – це додавання до цитозину метильної групи з атома вуглецю і трьох атомів водню, яке перешкоджає прочитуванню інформації з генів. Прийнято вважати, що метилювання в клітинах використовується для відключення генів, які не потрібні в даній тканині. Тобто процес метилювання бере участь в диференціюванні тканин. Але останніми роками встановлено, що метилювання має й інше призначення – воно пригнічує транспозони та інших внутрішньогеномних паразитів.
Метилювання - є основним епігенетичним модифікатором генома, залучено в такі фундаментальні процеси життєдіяльності клітини, як регуляція експресії генів і підтримка стабільності генома. Це процес ковалентного приєднання in vivo метильної групи в п'ятому положенні цитозинових основ у складі ДНК. Цитозин зустрічається в складі т.н. CpG-динуклеотидів. Існує два види їх розподілу:
розсіяні CpG по всьому геному (~80% від загальної кількості). Найчастіше вони зустрічаються в інтронах, рідше в таких регіонах, які «транскрибуються». Значну частину тканиноспецифічних генів містять одиночні CpG;
CpG у вигляді кластерів або острівців (від 500 до 5000 п.н.). Локалізуються в регуляторних областях генів. Понад половину генів, що становлять функціонуючий геном людини, містять CpG-острівці. До їх числа відносяться гени домашнього господарства, близько 40% тканиноспецифічних генів, чимало яких протоонкогени і гени супресори пухлинного зростання. CpG-острівці, асоційовані з регуляторними областями генів, неметильовані у всіх тканинах ембріона і дорослого організму.
В еукаріотичних клітинах описано два типи процесів нормального метилювання:
de novo - відповідає за перерозподіл метилювання під час ембріогенезу і процесів клітинного диференціювання в дорослому організмі.
Підтримуюче метилювання відповідає за збереження вже існуючого паттерна (малюнка) метилювання.
Паттерн метилювання певних генів і генома в цілому встановлюється в процесі ембріогенезу і стабільно зберігається в популяціях соматичних клітин дорослого організму. Геноми зрілих статевих клітин - сперматозоїдів і яйцеклітин, також як і геноми соматичних клітин в основному сильно метильовані. Після запліднення, на стадії 1-2 клітинних розподілів, відбувається тотальне деметилювання генома, яке усуває малюнок початкових статевих клітин. Деметильований стан зберігається до стадії імплантації бластоцисти. На постімплантаційній стадії починається процес метилювання de novo, коли більшість CpG-сайтів знов метилюється, за винятком тих, що знаходяться у складі CpG-острівців. Механізм, що дозволяє CpG-острівцям уникати метилювання de novo, поки невідомий.
Метилювання ДНК в геномі є специфічною формою клітинної пам'яті (епігенетична пам'ять), яка грає ключову роль в розвитку завдяки специфічному кодуванню генної експресії в різних клітинах. Таким чином, не зважаючи на єдиний геном, клітини організму мають різні епігеноми, що забезпечує диференціальну експресію, різні клітинні фенотипи і функції (С.А.Назаренко, 2005).
Також встановлено, що метилювання цитозинових основ ДНК зумовлює взаємодію між ДНК і білками, що входять до складу хроматину і така взаємодія через механізм компактизації-декомпактизації хроматину регулює експресію генів. Генетичні та епігенетичні механізми регуляції генної активності тісно взаємозв'язані. Нуклеотидна послідовність гена визначає локалізацію потенційних сайтів метилювання (CpG-острівців) і кодує ферменти, залучені в процес генної регуляції. Водночас, сама експресія генів, записаних в генетичному коді, регулюється процесом метилювання. Метилювання також може прямо впливати на генетичний код через збільшення частоти генних мутацій внаслідок дезамінірування цитозина (С.А. Назаренко, 2005).
Нами висловлена гіпотеза: «дефіцит ферментів генів фолатного циклу приводить до недоліку метальних груп, що, у свою чергу, впливає на епігенетичний статус, приводячи до запуску епімутацій, і як наслідок - маніфестації епігенетичних і онкогенетичних синдромів».
Епімутації - порушення статусу метилювання ДНК, яке відбувається внаслідок гіпо- або гіперметилювання алелей генів. Розрізняють первинні, або «істинні» епімутації. Вони є модифікаціями статусу метилювання ДНК в регуляторних областях гена, що призводить до зміни його експресії без зміни нуклеотидної послідовності. Вторинні епімутації характеризуються аберантними модифікаціями хроматину. Ці зміни обумовлені cis- або trans-мутаціями в інших локусах, контролюючих його епігенетичну організацію (як приклад, синдром Мартіна-Белл, Ретта, ICF, Коффіна-Лоурі, Рубінштейна-Тейбі). Дані захворювання обумовлені мутаціями в генах, що кодують білки і ферменти (транскрипційна активність хроматину), які беруть участь в епігенетичній реорганізації хроматину (Лебедев І.Н., Саженова О.А., 2008).
На прикладі фолатного циклу можна побачити механізм запуску дестабілізації генома.
Фолатний цикл є складним каскадним процесом. В ньому задіяна велика кількість ферментів, для успішної роботи яких необхідна наявність фолієвої кислоти в достатній кількості і вітамінів групи В. В цьому циклі відбувається перенесення метильних груп, здійснюється метаболізм гомоцистеїна, надлишок якого перетворюється на незамінну амінокислоту метіонін. У свою чергу, метіонін перетворюється в S-аденозілметіонін (SAM), який є в клітині основним донором метильних груп, необхідних для синтезу і метилювання ДНК, РНК, білків і фосфоліпідів. Дефіцит фолієвої кислоти і вітамінів групи В, пов'язаний з особливостями дієти, а також мутації в генах фолатного обміну, які обумовлюють зниження активності ферментів, призводять до надмірного накопичення гомоцистеїна в крові і, як наслідок, порушення процесів метилювання в клітині.
Обмін незамінної амінокислоти контролюється фолатним циклом і здійснюється в процесі транссульфатирування, трансметилювання і реметилювання. Генетичний блок ферментів в цьому процесі призводить до великого числа спадкових ензимопатій, викликаних порушенням обміну сірковмісних амінокислот, які асоційовані із сполучнотканинними дисплазіями і остеопорозом.
Хромосома 8, як носійка «егоїстичної» ДНК, виявилася побічно причетною до багатьох форм остеопорозу.