- •Часть I
- •Раздел 1. Расспрос больного Общие сведения (паспортная часть)
- •Жалобы при поступлении:
- •История настоящего заболевания
- •История жизни, семейный анамнез
- •Общебиографические сведения
- •Условия жизни, уклад и трудовой маршрут
- •Привычные интоксикации
- •Питание
- •Перенесённые заболевания
- •Половое развитие, гинекологический анамнез
- •Семейный анамнез
- •Аллергологический анамнез
- •Раздел 2. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) состояние в настощее время
- •Состояние по органам и функциональным системам система дыхания Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •Аускультация легких
- •Основной дыхательный шум (его разновидности)
- •Побочные дыхательные шумы
- •Бронхофонию
- •Сердечно-сосудистая система. Осмотр сосудов и области сердца
- •Осмотр сосудов шеи
- •Осмотр эпигастральной области
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца и сосудов
- •Верхушечный толчок.
- •Патологические пульсации над областью сердца
- •Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
- •Аускультация сосудов
- •Система пищеварения и органы брюшной полости Осмотр ротовой полости
- •Живот Осмотр
- •Пальпация Поверхностная, ориентировочная
- •Методическая глубокая скользящая пальпация
- •Перкуссия печени
- •Пальпация желчного пузыря
- •Селезенка Осмотр области селезенки Пальпация
- •Раздел 3. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований, консультации специалистов
- •Часть II Основные практические навыки в пропедевтике внутренних болезней
- •Часть III приложение: Функциональные, лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях внутренних органов и систем. Консультации специалистов смежных клинических дисциплин.
- •Болезни системы дыхания
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Болезни системы пищеварения
- •Болезни печени и желчевыводящих путей
- •Болезни системы крови
- •Болезни эндокринной системы
Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
- пульсация артерий височных, нижних конечностей – не., сохранена, снижена,
отсутствует, «симптом червя» - нет, есть
Пульс лучевой артерии:
На обеих руках _
синхронность – синхронный, асинхронный
величина – одинаковый, различный
На одной руке –
- ритм – ритмичный, аритмичный (указать вид ритм аритмии – синусовая, мерцательная,
экстрасистолическая)
- частота пульса ______________ в 1 мин. (частый, нормальный редкий)
- дефицит пульса (при аритмичном) ________________ в 1 мин.
- напряжение – удовлетворительный, твердый, мягкий ______________________________
- наполнение – удовлетворительный, полный, пустой _______________________________
- величина – средний, большой, малый, нитевидный ________________________________
- форма – обычный, скорый, медленный __________________________________________
- высота – высокий, низкий, дикротический ________________________________________
- характеристика стенки лучевой и др. артерии вне пульсовой волны __________________
Аускультация сосудов
Артерий – сонных, бедренных, плечевых, почечных, аорты в яремной ямке, брюшной аорты (систолический шум, двойной шум Дюрозье, двойной тон Траубе)_______________
Яремных вен – (шум «волчка») нет, есть
Артериальное давление на: правой руке, левой руке
Систолическое _____________________________________ мм. рт. ст.
Диастолическое ____________________________________ мм. рт. ст.
Пульсовое _________________________________________ мм. рт. ст.
Венозное давление __________________________________ мм. водного столба
Система пищеварения и органы брюшной полости Осмотр ротовой полости
Губы:
Цвет_______________ Влажность _________________ Высыпания ____________________
Изъязвления ____________________________ Трещины _____________________________
Рот:
Запах ___________ Цвет слизистых ________________ Кровоизлияния ________________
Язвочки ______________________________________________________________________
Язык:
Цвет ________________ Влажность ______________________________________________
Налет _________________ Рисунок _______________________________________________
Состояние сосочкой (гипертрофия, атрофия, сглаженность, полированный язык) ________
_____________________________________________________________________________
Трещины ______________________________ Язвы _________________________________
Отпечатки зубов по краям языка _________________________________________________
Дрожание высунутого языка – нет, есть __________ Отклонение его вправо, влево ______
Зубы:
Состояние __________________ Кариозные ___________________ Коронки ____________
Съемные протезы _____________________________________________________________
Десны:
Цвет ______________________________ Набухлость ________________________________
Разрыхленность ____________________ Кровоточивость ____________________________
Язвы _________________________________________________________________________
Глотка:
Цвет слизистой ________________________________________________________________
Состояние миндалин и дужек язычка _____________________________________________
Налеты ___________________________ Глотание (свободное, затрудненное, болезненное)