Живот Осмотр

Определить:

Участие в дыхании _____________________________________________________________

Форма __________________________________ Симметрия ___________________________

Вздутие _________________________________ Выпячивание ________________________

Западение _______________________________ Видимая пульсация ___________________

Грыжа белой линии, пупочного кольца ____________________________________________

Рубцы, стрии (в области) _______________________________________________________

Расширение вен стенки живота __________________________________________________

Пальпация Поверхностная, ориентировочная

Определить:

Степень напряжения брюшной стенки ____________________________________________

Местное напряжение (мышечная защита)__________________________________________

Болезненность _________________________ Локализация ___________________________

Уплотнения ___________________________________________________________________

Состояние прямых мышц живота (расхождение) ___________________________________

Состояние паховых колец _______________________________________________________

Состояние пупка ______________________________________________________________

Методическая глубокая скользящая пальпация

(по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско)

Определить:

Болезненность, диаметр, поверхность, консистенцию, подвижность, урчание различных отделов кишечника

- сигмовидная кишка ___________________________________________________________

- слепая кишка ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

- поперечно-ободочная кишка (предварительно определяют методами аускультоперкуссии, аускультоаффрикции, выявления шума плеска, нижнюю границу желудка по отношению к пупку ______ см.) _______________________________________

_____________________________________________________________________________

- восходящая ободочная кишка (бимануальная пальпация по методу Василенко) ________

_____________________________________________________________________________

- нисходящая ободочная кишка (бимануальная пальпация по методу Василенко) ________

_____________________________________________________________________________

- большая кривизна желудка_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

- привратник __________________________________________________________________

Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный, положительный

Перкуссия и поколачивание

Звук тимпанический, притупленный, тупой, в области _______________________________

Болезненность в области ________________________________________________________

Симптом Менделя – положительный, отрицательный _______________________________

Флюктуация (симптом волны) – положительный, отрицательный _____________________

Аускультация

Перистальтика кишечника – нет, есть

Шум трения брюшины – нет, есть

Стул – характер, регулярность, цвет, оформленный, неоформленный и т.д. _____________

_____________________________________________________________________________

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Осмотр области печени

Без изменений, видимое увеличение, пульсация печени, увеличение желчного пузыря ___

_____________________________________________________________________________

Пальпация печени (по методу Образцова-Стражеско)

(предварительно тихой перкуссией определяют нижний край печени по правой срединно-ключичной линии. Установка руки для последующей пальпации – ниже на 2 см)

Нижний край печени – не определяется, определяется

Выступает из-под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии _____________ см

Характеристика края печени:

Острый, закругленный _________________________________________________________

Безболезненный, болезненный ___________________________________________________

Ровный, неровный _____________________________________________________________

Мягкий, плотный ______________________________________________________________

Характеристика поверхности печени:

Гладкая, неровная _____________________________________________________________

Мягкая, плотная _______________________________________________________________