- •Часть I
- •Раздел 1. Расспрос больного Общие сведения (паспортная часть)
- •Жалобы при поступлении:
- •История настоящего заболевания
- •История жизни, семейный анамнез
- •Общебиографические сведения
- •Условия жизни, уклад и трудовой маршрут
- •Привычные интоксикации
- •Питание
- •Перенесённые заболевания
- •Половое развитие, гинекологический анамнез
- •Семейный анамнез
- •Аллергологический анамнез
- •Раздел 2. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) состояние в настощее время
- •Состояние по органам и функциональным системам система дыхания Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •Аускультация легких
- •Основной дыхательный шум (его разновидности)
- •Побочные дыхательные шумы
- •Бронхофонию
- •Сердечно-сосудистая система. Осмотр сосудов и области сердца
- •Осмотр сосудов шеи
- •Осмотр эпигастральной области
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца и сосудов
- •Верхушечный толчок.
- •Патологические пульсации над областью сердца
- •Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
- •Аускультация сосудов
- •Система пищеварения и органы брюшной полости Осмотр ротовой полости
- •Живот Осмотр
- •Пальпация Поверхностная, ориентировочная
- •Методическая глубокая скользящая пальпация
- •Перкуссия печени
- •Пальпация желчного пузыря
- •Селезенка Осмотр области селезенки Пальпация
- •Раздел 3. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований, консультации специалистов
- •Часть II Основные практические навыки в пропедевтике внутренних болезней
- •Часть III приложение: Функциональные, лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях внутренних органов и систем. Консультации специалистов смежных клинических дисциплин.
- •Болезни системы дыхания
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Болезни системы пищеварения
- •Болезни печени и желчевыводящих путей
- •Болезни системы крови
- •Болезни эндокринной системы
Состояние по органам и функциональным системам система дыхания Осмотр грудной клетки
Определить:
Форму грудной клетки
Симметричность обеих половин грудной клетки
Синхронность движений обеих половин грудной клетки
Характеристику дыхания
Форма грудной клетки________________________________________________________
Передне-задний размер меньше, больше, равен боковому; боковой и передне-задний размеры уменьшены; выбухание в передне- или задне-боковых отделах, передне-задний размер увеличен за счет выступающей вперед в виде киля грудины
Расположение ключиц – симметричное, асимметричное
Выраженность над- и подключичных ямок – умеренная, западение, сглажены, выбухание
Угол Людовика – выражен, не выражен
Вдавление в грудине – отсутствует, ладьевидное, воронкообразное, другое _____________
Надчревный угол – 90, <90, >90
Направление ребер – косо вниз, горизонтальное, вертикальное
Межреберные промежутки – обычной ширины, расширены, узкие
Позвоночник – прямой, кифоз, сколиоз в отделе____________________________________
Расположение лопаток – симметричное (на одном уровне)______, асимметричное ______,
Нижний угол лопатки плотно прилежит к грудной клетке, слегка выступает, отчетливо выступает, с обеих сторон, справа, слева
Симметричность обеих половин грудной клетки – симметричная , выбухание, западение правой, левой половины грудной клетки
Синхронность движений обеих половин грудной клетки при дыхании ______________
_____________________________________________________________________________
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры – не участвует, участвует
Характеристика дыхания:
Дыхание через нос – свободное, затрудненное, открытым ртом
Выделения из носа – нет, есть, слизистые, гнойные, количество_______________________
Тип дыхания – ритмичное, аритмичное____________________________________________
Частота дыхания _________________________________________ в 1 минуту
Глубина дыхания – средней глубины, глубокое, поверхностное, одышка, удушье (экспираторное, инспираторное, смешанное)
Пальпация грудной клетки
Определить:
Болезненность
Резистентность
Голосовое дрожание
Трение плевры
Экскурсию грудной клетки.
Болезненность – безболезненная, болезненная в области ____________________________
_____________________________________________________________________________
Резистентность – резистентная (упругая, эластичная), повышенной резистентности, ригидная
Голосовое дрожание – одинаковое на симметричных участках грудной клетки, усилено, ослаблено, в области ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ощущение трения плевры - нет, есть
* Экскурсия грудной клетки: При спокойном дыхании ______________________ см
На вдохе ____________ см на выдохе ________________см