- •Часть I
- •Раздел 1. Расспрос больного Общие сведения (паспортная часть)
- •Жалобы при поступлении:
- •История настоящего заболевания
- •История жизни, семейный анамнез
- •Общебиографические сведения
- •Условия жизни, уклад и трудовой маршрут
- •Привычные интоксикации
- •Питание
- •Перенесённые заболевания
- •Половое развитие, гинекологический анамнез
- •Семейный анамнез
- •Аллергологический анамнез
- •Раздел 2. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) состояние в настощее время
- •Состояние по органам и функциональным системам система дыхания Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •Аускультация легких
- •Основной дыхательный шум (его разновидности)
- •Побочные дыхательные шумы
- •Бронхофонию
- •Сердечно-сосудистая система. Осмотр сосудов и области сердца
- •Осмотр сосудов шеи
- •Осмотр эпигастральной области
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца и сосудов
- •Верхушечный толчок.
- •Патологические пульсации над областью сердца
- •Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
- •Аускультация сосудов
- •Система пищеварения и органы брюшной полости Осмотр ротовой полости
- •Живот Осмотр
- •Пальпация Поверхностная, ориентировочная
- •Методическая глубокая скользящая пальпация
- •Перкуссия печени
- •Пальпация желчного пузыря
- •Селезенка Осмотр области селезенки Пальпация
- •Раздел 3. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований, консультации специалистов
- •Часть II Основные практические навыки в пропедевтике внутренних болезней
- •Часть III приложение: Функциональные, лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях внутренних органов и систем. Консультации специалистов смежных клинических дисциплин.
- •Болезни системы дыхания
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Болезни системы пищеварения
- •Болезни печени и желчевыводящих путей
- •Болезни системы крови
- •Болезни эндокринной системы
Часть III приложение: Функциональные, лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях внутренних органов и систем. Консультации специалистов смежных клинических дисциплин.
Для уточнения и подтверждения диагноза современная медицина располагает широким арсеналом дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.
План лабораторных и инструментальных исследований для каждого больного составляется врачом строго индивидуально в зависимости от характера заболевания и особенностей его течения.
Независимо от характера заболевания, в настоящее время считаются общепринятыми и обязательными следующие исследования, включая консультации других специалистов:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиография;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография, рентгеноскопия и рентгенография);
исследование кала на яйца гельминтов;
реакция Вассермана;
определение группы крови;
консультация женщин гинекологом;
осмотр прямой кишки хирургом.
Болезни системы дыхания
Анализ мокроты (общий, на бациллы Коха, атипические клетки, на флору и чувствительность к антибиотикам).
Исследование плевральной жидкости.
Спирометрия, спирография.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (включая компьютерную томографию).
Бронхография.
Бронхоскопия.
Реакция Манту.
Показатели кислотно-основного состояния.
Болезни сердечно-сосудистой системы
А. Ревматизм, полиартриты, пороки сердца, инфекционный эндокардит.
Кровь на общий белок и белковые фракции.
Формоловая проба.
Кровь на С-реактивный белок, фибриноген.
Кровь на сиаловую кислоту.
Баночная проба (проба Вальдмана).
Дифениламиновая проба.
Титр антистрептолизина- О и антистрептогиалуронидазы.
Кровь на мочевину и креатинин.
Посев крови на стерильность.
Электрокардиография (включая суточное мониторирование ЭКГ).
Допплерэхокардиография.
Сфигмография.
Капилляроскопия.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (включая с контрастированным пищеводом)
Рентгенография суставов.
Скорость кровотока.
Венозное давление.
Волдырная проба.
Дробная термометрия (2-х часовая).
Изучение состояния иммунного статуса.
Б. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; гипертоническая болезнь
Кровь на холестерин и липидный спектр.
Исследование системы свёртывания крови: (время свёртывания крови, АЧТВ, МНО, коагулограмма).
Маркеры некроза (КФК общая и МВ-фракция, ЛДГ, тропонины, АЛТ, АСТ)
Кровь на мочевину, креатинин.
Глюкоза крови.
Проба Зимницкого, Нечипоренко, Реберга.
Электрокардиографическое исследование – ЭКГ в 12 общепринятых отведениях, велоэргометрия (тредмил).
Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления.
Эхокардиография.
Измерение венозного давления и скорости кровотока.
Ангиография, коронарография.
Холодовая проба.
Допплерэхография сосудов.
Ультразвуковое исследование почек
Радиоизотопное исследование сердца (сцинтиграфия миокарда).
Консультации офтальмолога, невропатолога, уролога.