72. Мышцы шеи. Группы мышц. Поверхностные мышцы и мышцы, связанные с подъязычной костью, их функция, кровоснабжение, иннервация.

Подкожная мышца шеи (platysma) - тонкая плоская широкая пластина, залегающая непосредственно под кожей передне-боковой стороны шеи между подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией шеи, относится к мимическим мышцам. Платизма начинается в подкожной клетчатке на уровне I-II ребер, на поверхностной пластинке грудной фасции ниже ключицы. Затем мышца проходит вверх и медиально, прикрепляется к краю нижней челюсти, где вплетается в фасцию жевательной мышцы. Пучки подкожной мышцы шеи присоединяются также к мышцам, опускающим угол рта и нижнюю губу. Подкожная мышца шеи покрывает спереди грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надподъязычные и подподъязычные мышцы и расположенные в этих местах листки шейной фасции, а также лежащие глубже кровеносные сосуды и нервы. Вверху, под подбородком, правая и левая подкожные мышцы шеи сближаются и соприкасаются своими медиальными краями. Внизу, над грудиной, эти мышцы расходятся в стороны. В результате в этом месте непосредственно под кожей находится поверхностная пластинка шейной фасции. Функция: тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавливанию поверхностных вен. Иннервация: шейная ветвь лицевого нерва (VII черепной нерв). Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, верхняя и нижняя щитовидные, лицевая артерии.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) толстая, длинная, имеет вид валика, располагается на передне-боковой стороне шеи. При повернутой в сторону голове мышца хорошо видна и легко прощупывается в боковой области шеи. Мышца начинается двумя короткими сухожильными ножками на передней поверхности рукоятки грудины (медиальная, грудинная ножка) и на грудинном конце ключицы (латеральная, ключичная ножка). Над ключицей между обеими ножками расположено углубление - малая надключичная ямка (fossa supraclavicularis minor). Мышца направляется вверх и кзади и при- крепляется к сосцевидному отростку височной кости и к латеральной части верхней выйной линии затылочной кости. Медиальная ножка мышцы прикрывает спереди грудино-ключичный сустав, под мышцей в нижнем отделе шеи находится общая сонная артерия, выше - наружная и внутренняя сонные артерии, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы запрокидывают голову назад. При фиксированной голове мышцы тянут вверх грудную клетку, способствуя вдоху (вспомогательные дыхательные мышцы). Иннервация: добавочный нерв (XI черепной нерв). Кровоснабжение: грудино-ключично-сосцевидная ветвь из верхней щитовидной артерии, затылочная артерия.

Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет два брюшка веретенообразной формы (заднее и переднее), соединенные между собой промежуточным сухожилием. Заднее брюшко (venter posterior) берет начало на сосцевидной вырезке височной кости. Затем, прилегая к задней поверхности шило-подъязычной мышцы, брюшко направ- ляется вперед и вниз. Брюшко переходит в круглое промежуточное сухожилие, которое прободает шило-подъязычную мышцу и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости посредством плотной сухожильной петли. Переднее брюшко (venter anterior), являющееся непосредственным продолжением промежуточного сухожилия, направляется вперед и вверх, где прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти. Оба брюшка формируют нижнюю границу поднижнечелюстного треугольника. Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее в свою сторону. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть. При двустороннем сокращении задние брюшки обеих мышц тянут подъязычную кость назад и вверх. Иннервация: двубрюшная ветвь лицевого нерва (заднее брюшко), че- люстно-подъязычный нерв - ветвь нижнего альвеолярного нерва (переднее брюшко). Кровоснабжение: подбородочная (переднее брюшко), затылочная, задняя ушная (заднее брюшко) артерии.

Шило-подъязычная мышца (m. stylohyoideus) тонкая, узкая на концах, начинается на шиловидном отростке височной кости, следует вниз и вперед над задним брюшком двубрюшной мышцы. Прикрепляется к заднему концу тела подъязычной кости у основания ее большого рога. Вблизи места своего прикрепления сухожилие шило-подъязычной мышцы расщепляется, охватывая промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость смещается назад и вверх. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: лицевая, затылочная артерии.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) плоская, тонкая, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти, на челюстноподъязычной линии. Пучки передних двух третей правой и левой мышц идут в поперечном направлении навстречу друг другу и, срастаясь по срединной линии, образуют сухожильный шов. Пучки задней трети мышц идут к подъязычной кости и прикрепляются к передней поверхности ее тела. Мышца располагается между обеими половинками нижней челюсти спереди и подъязычной костью сзади и книзу, образуя диафрагму (дно) рта. Функция: при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязыч- ную кость вместе с гортанью, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, участвуя в актах жевания, глотания, членораздельной речи. Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеоляр- ного нерва). Кровоснабжение: подъязычная, подбородочная артерии.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) - четырехугольная плоская пластинка, располагающаяся на верхней поверхности челюстноподъязычной мышцы сбоку от срединной линии, между ней и языком. Начинается узким сухожилием на подбородочной ости нижней челюсти (вверху), а прикрепляется более широкой частью к телу подъязычной кости (внизу). Правая и левая мышцы соприкасаются своими медиальными краями. Функция: при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при поднятой и фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость вместе с гортанью, участвует в актах жевания, глотания, членораздельной речи. Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (C_I-C_II). Кровоснабжение: подъязычная, подбородочная артерии.

Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus), изогнутая под углом, открытым кверху, тонкая, разделена промежуточным сухожилием на два брюшка. Нижнее брюшко (venter inferior) начинается на верхнем крае лопатки, кнутри от ее вырезки, и на верхней поперечной связке лопатки. Мышца следует косо вверх и вперед, пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы. Сухожилие мышцы, расположенное кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переходит в мышечные пучки верхнего брюшка (venter superior),которое прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Верхнее брюшко прилежит сбоку к щитоподъязычной и грудино-щитовидной мышцам, а спереди соприкасается с грудино-подъязычной мышцей. Функция: при фиксированной лопатке обе мышцы тянут подъязыч- ную кость вниз и кзади. При сокращении лопаточно-подъязычной мышцы на одной стороне подъязычная кость смещается вниз и кзади в соответствующую сторону. При фиксированной подъязычной кости мышцы обеих сторон натягивают предтрахеальную пластинку шейной фасции, предотвращая сдавливание глубоких вен шеи. Это особенно важно при вдохе, когда давление в грудной полости снижается и усиливается отток из вен шеи в крупные вены грудной полости. Иннервация: шейная петля (C_I-C_II). Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, поперечная артерия шеи.

Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) лентовидная, расположена на передней поверхности гортани, щитовидной железы и шейной части трахеи. Спереди покрыта поверхностной пластинкой шейной фасции, подкожной мышцей шеи и кожей. Начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связке и грудинном конце ключицы. Направляется снизу вверх и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями указанных мышц имеется небольшой треугольный промежуток, закрытый соприкасающимися поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции, образующими белую линию шеи. Функция: тянет подъязычную кость вниз. Иннервация: шейная петля (C_I-C_II). Кровоснабжение: верхняя и нижняя щитовидные артерии.

Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) узкая, лентовидная, расположена впереди трахеи и щитовидной железы под грудино-подъязычной мышцей. Спереди прикрыта также нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Грудино-щитовидная мышца начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра, далее следует вверх и прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.Функция: опускает гортань. Иннервация: шейная петля (C_I-C_II). Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия.

Щито-подъязычная мышца (m. thyrohyoideus) тонкая, лентовидная, является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы. Начинается на косой линии щитовидного хряща, затем направляется вверх и прикрепляется к боковой части тела подъязычной кости у основания ее большого рога. Функция: приближает подъязычную кость к гортани, при фиксиро- ванной подъязычной кости поднимает гортань. Иннервация: шейная петля (C_I-C_II). Кровоснабжение: верхняя и нижняя щитовидные артерии.