71. Жевательные мышцы, их функция, кровоснабжение, иннервация. Фасции.

Жевательная мышца (m. masseter) - толстая четырехугольная пластинка, расположенная в околоушной области, прикрывает снаружи ветвь нижней челюсти. Мышца начинается широким толстым сухожилием на нижнем крае передних двух третей скуловой дуги, а также мышечными пучками на нижнем крае и внутренней поверхности задней трети скуловой дуги. По расположению волокон мышца разделяется на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Пучки поверхностной части следуют вниз и кзади, глубокой части - почти вертикально сверху вниз. Функция: жевательная мышца поднимает нижнюю челюсть, главным образом угол нижней челюсти (прижимает нижние коренные зубы к верхним коренным зубам), развивая большую силу («раздавливающая мышца»). По- верхностная часть мышцы участвует в выдвижении нижней челюсти вперед. Кровоснабжение: жевательная артерия, поперечная артерия лица.

Височная мышца (m. temporalis) толстая, широкая вверху и узкая внизу, занимает всю височную ямку. Начинается на височной поверхности теменной кости и чешуе височной кости, а также на внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышцы идут сверху вниз, переходят в короткое толстое и узкое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: височная мышца поднимает нижнюю челюсть, действуя в основном на передние зубы («кусающая мышца»). Задние пучки мышцы тянут кзади выдвинутую вперед нижнюю челюсть. Кровоснабжение: поверхностная и передняя глубокая височные артерии.

Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) - толстая четырехугольная пластинка, расположенная в подвисочной и крыловидной ямках, прилежит к внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Мышца начинается в крыловидной ямке крыловидного отростка клиновидной кости. Пучки мышцы проходят сверху вниз, латерально и кзади в том же направлении, что и волокна жевательной мышцы. Мышца прикрепляется у крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция: медиальная крыловидная мышца поднимает нижнюю че- люсть и выдвигает ее вперед. Кровоснабжение: верхнечелюстная, лицевая артерии.

Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) - толстая ко- роткая пластинка, расположенная в подвисочной и крыловидной ямках. Волокна мышцы ориентированы в передне-заднем направлении. Мышца имеет две головки - верхнюю и нижнюю. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и подвисочном гребне большого крыла клиновидной кости, нижняя - на наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Обе головки мышцы, сходясь, образуют мышцу, которая направляется кзади и лате- рально и прикрепляется к передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к внутрисуставному диску. Между двумя головками мышцы проходят щечный нерв и щечная артерия. Функция: латеральная крыловидная мышца при одностороннем со- кращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца тянет вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава, предохраняет капсулу от ущемления, а диск смещает вместе с суставным отростком нижней челюсти. Височная фасция, покрывающая височную мышцу, начинается на боковой поверхности черепа на височной линии и сухожильном шлеме. Над скуловой дугой (на 3-4 см выше нее) височная фасция разделяется на поверхностную пластинку, которая прикрепляется к латеральному краю скуловой дуги, и глубокую, которая прикрепляется к медиальному краю скуловой дуги. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, в которой проходят поверхностные кровеносные височные сосуды и нервы (лобные и скуловые), ветви ушновисочного и лицевого нервов. Эта жировая межфасциальная клетчатка продолжается вниз и кпереди за границы височной области. Вместе с передней частью поверхностной пластинки височной фасции она переходит на наружно-переднюю поверхность скуловой кости и на скуловые мышцы. Между височной фасцией и височной мышцей имеется небольшое количество соединительной ткани (подфасциальная клетчатка), которая продолжается вниз под скуловую дугу в узкую щель между височной и жевательной мышцами и переходит в соединительную ткань между жевательной мышцей и латеральной поверхностью ветви нижней челюсти. В это пространство проникают жевательные артерия и нерв, направляющиеся к жевательной мышце, и выходит одноименная вена. В промежутке между передним краем височной мышцы (под фасцией височной мышцы) и наружной стенкой глазницы также имеется жировая клетчатка, имеющая сообщение с областью жирового тела щеки. Щечная мышца снаружи покрыта так называемой щечно-глоточной фасцией, где фасция щечной мышцы переходит в адвентицию боковой стенки глотки. Эта фасция на участке между крыловидным крючком клиновидной кости вверху и нижней челюстью внизу образует плотную часть, которую называют крылонижнечелюстным швом. Изнутри, со стороны полости рта, к щечной мышце прилежит слизистая оболочка полости рта. Жевательная фасция, покрывающая одноименную мышцу и прочно срастающаяся с ее поверхностными пучками, вверху прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги. Спереди жевательная фасция срастается с щечной фасцией, а сзади - с капсулой околоушной слюнной железы, расположенной в зачелюстной ямке. По латеральной поверхности покрытой фасцией жевательной мышцы в задне-переднем направлении проходит проток околоушной слюнной железы, устье которого находится на слизистой оболочке на уровне между первым и вторым верхними коренными зубами. Глубокое клетчаточное пространство височной области находится между височной мышцей и надкостницей в области височной ямки. В этой клетчатке проходят глубокие височные сосуды (передние и задние глубокие височные артерии), поднимающиеся сюда из подвисочной ямки.