85. Движения в локтевом суставе. Мышцы, производящие движения, их иннервация.

Локтевая мышца (m. anconeus), которую иногда называют четвертой головкой трехглавой мышцы, представляет собой плоскую треугольную пластинку, расположенную сзади на локтевом суставе, с сумкой которого эта мышца сращена. Локтевая мышца начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связке, следует вниз и медиально. Локтевая мышца прикрепляется к задне-латеральной поверхности основания локтевого отростка, проксимального отдела локтевой кости и к фасции предплечья. Функция: локтевая мышца разгибает предплечье в локтевом суставе и оттягивает кзади сумку этого сустава. Иннервация: лучевой нерв (С_V-С_VIII). Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия, глубокая артерия плеча.

86. Мышцы предплечья, передняя группа, их функция, кровоснабжение, иннервация.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis),веретенообразная, расположенная спереди и латерально от локтевой мышцы, ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны. Начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча и следует в сторону кисти. Функция: плечелучевая мышца сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость кнаружи и супинирует кисть при разог- нутом локтевом суставе. Из положения супинации эта мышца может пронировать кисть, в связи с чем имеет также название регулятора лучевой кости (m. regulator radii). Иннервация: лучевой нерв (С_V-С_VIII). Кровоснабжение: коллатеральная и возвратная лучевые артерии, лучевая артерия.

Круглыш пронатор (m.pronator teres) - короткая, округлой формы мышца, расположена ниже локтевого сустава, под апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Начало мышцы расщеплено на две части (плечевую и локтевую головки), между которыми проходит срединный нерв. Плечевая головка (caput humerale) начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, медиальной межмышечной перегородке плеча и на фасции предплечья. Локтевая головка  (caput ulnare) начинается коротким сухожилием на медиальном крае бугристости локтевой кости и на ее венечном отростке. Обе части, соединяясь, следуют вниз и кнаружи и прикрепляются коротким плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости. Функция: круглый пронатор пронирует (поворачивает внутрь) предплечье и сгибает его в локтевом суставе. Иннервация: срединный нерв (С_V-Тh_I). Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой, локтевой, лучевой артерий.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) - веретенообразная мышца, начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Лучевой сгибатель запястья располагается между плечелоктевой мышцей, лежащей латерально, и длинной ладонной мышцей, расположенной с медиальной стороны. Функция: лучевой сгибатель запястья сгибает кисть (запястье) и отводит ее (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: срединный нерв (С_V-Тh_I). Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой, локтевой, лучевой артерий.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus), веретенообразная, расположена поверх мышц ладонной стороны предплечья. Мышца начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья и прилежащих мышечных перегородках предплечья коротким мышечным брюшком. Функция: длинная ладонная мышца натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье. Иннервация: срединный нерв (С_V-Тh_I). Кровоснабжение: лучевая артерия.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) - плоская треу- гольная одноперистая мышца, имеет две короткие головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка (caput humerale) начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (caput ulnare) берет начало на медиальном крае локтевого отростка, заднем крае локтевой кости и на фасции предплечья. В верхней трети предплечья обе головки соединяются, образуя общее брюшко, которое следует вниз по медиальному краю предплечья. Функция: локтевой сгибатель запястья сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья). Сокращаясь одновременно с локтевым сгибателем запястья, эта мышца приводит кисть. Иннервация: локтевой нерв (С_VII-С_VIII). Кровоснабжение: верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии, локтевая артерия.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis)является плоской мышцей, которая начинается двумя головками - плечелоктевой и лучевой. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) более крупная, начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральной связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Лучевая головка (caput radiale) меньшая, начинается коротким плоским сухожилием на верхних двух третях переднего края лучевой кости. Обе головки разделены щелью, в которой проходит срединный нерв. В верхней трети предплечья обе головки образуют общее брюшко, которое располагается под лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей. Функция: поверхностный сгибатель пальцев сгибает средние фалан- ги II-V пальцев, сгибает кисть и предплечье. Иннервация: срединный нерв (С_V-Тh_I). Кровоснабжение: лучевая, локтевая артерии.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) - широкая плоская треугольная мышца. Начинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости, ниже ее бугристости, и на межкостной перепонке предплечья. Короткое брюшко продолжается в четыре тонких сухожилия, которые вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев проходят в канале запястья, затем в пальцевых костно-фиброзных влагалищах и прикрепляются к основанию дистальных фаланг II-V пальцев. Функция: глубокий сгибатель пальцев сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, а также кисть в лучезапястном суставе. Иннервация: локтевой и срединный нервы (C₅-Th₁). Кровоснабжение: лучевая, локтевая артерии.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) - узкая веретенообразная, одноперистая мышца, лежит латерально от глубокого сгибателя пальцев. Начинается на верхних двух третях передней поверхности лучевой кости, прилежащих участках межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора и на медиальном надмыщелке плечевой кости. Функция: длинный сгибатель большого пальца кисти сгибает дистальную фалангу большого пальца и сам палец, участвует в сгибании кисти. Иннервация: срединный нерв (C_V-Th_I). Кровоснабжение: лучевая, локтевая, передняя межкостная артерии.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) - четырехугольная плоская пластинка с поперечно ориентированными пучками мышечных волокон. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети костей предплечья и на соответствующем участке межкостной перепонки предплечья. Функция: квадратный пронатор поворачивает лучевую кость вокруг локтевой (пронирует предплечье и кисть). Иннервация: срединный нерв (C_V-Th_I). Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.