90. Мышцы кисти, их функция, кровоснабжение, иннервация.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m.abductor pollicis brevis), явля- ется короткой, широкой, плоской пластинкой, располагающейся поверхностно под кожей, в латеральной части возвышения большого пальца кисти. Мышца начинается коротким сухожилием на латеральной части удерживателя сгибателей, на бугорке ладьевидной кости и на поперечной связке запястья. Короткое суживающееся сухожилие прикрепляется к лучевой стороне основания проксимальной фаланги большого пальца кисти. Сухожилие этой мышцы нередко соединяется с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Функция: мышца отводит большой палец кисти в латеральную сторону. Иннервация: срединный нерв (С_V-Тh_I). Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis), короткая, лентовидная, прикрытая предыдущей мышцей, почти целиком сращена с коротким сгибателем большого пальца кисти, который расположен медиальнее от нее. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, начинается на удерживателе сгибателей и кости-трапеции. Функция: мышца противопоставляет большой палец остальным пальцам кисти. Иннервация: срединный нерв (С_V-Тh_I). Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии, глубокая ладонная артериальная дуга.

 Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. llexor pollicis brevis) - узкая мышечная пластинка, расположенная на медиальной стороне возвышения большого пальца кисти, частично прикрыта короткой мышцей, отводящей большой палец кисти. Мышца имеет две головки: поверхностную и глубокую. Поверхностная головка (caput superficicale) начинается на удерживателе сгибателей, а глубокая головка (caput profundum) - на кости-трапеции, трапециевидной кости и II пястной кости. Мышечные пучки поверхностной головки прикрепляются к проксимальной фаланге большого пальца посредством латеральной сесамовидной кости Функция: короткий сгибатель большого пальца кисти сгибает про- ксимальную фалангу большого пальца и палец в целом. Кроме того, пучки поверхностной головки принимают участие в противопоставлении большого пальца, а пучки глубокой головки - в его отведении. Иннервация: срединный нерв (C_V-Th_I) - поверхностная головка, локтевой нерв (C_VIII-Th_I) - глубокая головка. Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии, глу- бокая ладонная артериальная дуга.

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) - короткая треугольная пластинка, расположенная под сухожилиями поверхностного и глубокого длинных сгибателей пальцев и под червеобразными мышцами. Имеет две головки - косую и поперечную. Косая головка (caput obliquum)начинается на головчатой кости, основании и передней поверхности II и III пястных костей. Поперечная головка (caput transversum) берет начало на ладонной поверхности III пястной кости. Мышца следует почти поперек ладони и прикрепляется общим сухожилием, в котором имеется сесамовидная косточка, к проксимальной фаланге большого пальца кисти и к суставной капсуле пястно-фалангового сустава. Функция: мышца приводит большой палец кисти к указательному, сгибает большой палец кисти. Иннервация: локтевой нерв (C_VIII-Th_I). Кровоснабжение: поверхностная и глубокая ладонная артериальные дуги.

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) - тонкая пластинка, расположенная поперечно в подкожной основе возвышения мизинца. Пучки этой мышцы начинаются на удерживателе сгибателей и медиальном крае ладонного апоневроза и вплетаются в кожу медиального края кисти. Функция: короткая ладонная мышца сморщивает кожу возвышения мизинца. Иннервация: локтевой нерв (C_VIII-Th_I). Кровоснабжение: локтевая артерия.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), - узкая мышечная полоска, расположенная поверхностно на медиальном крае кисти. Начинается на гороховидной кости и удерживателе сгибателей запястья. Мышца прикрепляется к медиальному краю основания проксимальной фаланги мизинца. Функция: мышца отводит мизинец. Иннервация: локтевой нерв (C_VII-Th_I). Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), - тонкая мышечная полоска, находится латеральнее короткого сгибателя мизинца, под мышцей, отводящей мизинец. Начинается короткими сухожильными пучками на удерживателе сгибателей и крючке крючковидной кости (латеральнее короткого сгибателя мизинца). Прикрепляется к медиальному краю и передней поверхности V пястной кости. Функция: мышца противопоставляет мизинец большому пальцу кисти. Иннервация: локтевой нерв (C_VIII-Th_I). Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) - узкая мышечная полоска, начинается сухожильными пучками на удерживателе сгибателей и крючке крючковидной кости вместе с мышцей, противопоставляющей мизинец. Короткий сгибатель мизинца прикрепляется к ладонной поверхности проксимальной фаланги мизинца. Располагается латеральнее мышцы, отводящей мизинец. Функция: мышца сгибает мизинец. Иннервация: локтевой нерв (C_VIII-Th_I). Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) - четыре тонкие веретенообразные мышцы, залегающие непосредственно под ладонным апоневрозом. Начинаются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев. Первая и вторая чер- веобразные мышцы начинаются на лучевом, латеральном крае сухожилий, идущих ко II и III пальцам. Третья мышца берет начало на обращенных друг к другу краях сухожилий глубокого сгибателя пальцев, идущих к III и IV пальцам. Четвертая мышца начинается на обращенных друг к другу краях сухожилий, идущих к IV и V пальцам. Мышцы следуют дистально к лучевой (латеральной) стороне II-V пальцев и переходят на тыльную поверхность проксимальных фаланг, где вплетаются в их тыльные апоневрозы. Функция: червеобразные мышцы сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев. Иннервация: первая и вторая мышца - срединный нерв (C_V-Th_I), третья и четвертая - локтевой нерв (C_V-Th_I). Кровоснабжение: поверхностная и глубокая ладонные артериальные дуги.

Межкостные мышцы, расположенные между пястными костями, разделяются на две группы - ладонные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы. Эти мышцы берут начало на боковых поверхностях пястных костей и прикрепляются к тыльной стороне проксимальных фаланг пальцев кисти. Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) - это три уплощенной формы мышцы, залегающие во втором, третьем и четвертом межкостных промежутках, закрывая их с ладонной стороны. Первая (латеральная) межкостная мышца берет начало на ме- диальном (локтевом) крае II пястной кости. Вторая и третья ладонные межкостные мышцы начинаются на латеральном крае IV и V пястных костей. Мышечные пучки переходят в тонкие сухожилия, прикрепляющиеся к тыльной стороне проксимальных фаланг II, IV и V пальцев. Сухожилие первой ладонной межкостной мышцы прикрепляется с локтевой стороны к капсуле пястно-фалангового сустава указательного (II) пальца и вплетается в его тыльный апоневроз. Вторая и третья межкостные мышцы прикрепляются с лучевой стороны к капсулам пястно-фа- ланговых суставов IV (безымянного) и V (мизинца) пальцев и к их тыльным апоневрозам на уровне проксимальных фаланг. Первая - ладонная межкостная мышца прикрыта короткой мышцей, приводящей большой палец кисти. Остальные находятся под сухожилиями глубокого сгибателя пальцев и начинающихся на них червеобразных мышц. Функция: ладонные межкостные мышцы приводят II, IV и V пальцы к среднему (III). Иннервация: локтевой нерв (C_VII-Th_I). Кровоснабжение: глубокая ладонная артериальная дуга.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) - четыре двуперистые мышцы, более толстые, чем ладонные. Все четыре мышцы расположены в дорсальной (тыльной) части межпястных промежутков. Каждая мышца начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях I-V пястных костей. Тыльные межкостные мышцы прикрепляются тонкими сухожилиями к основаниям проксимальных фаланг II-V пальцев. При этом сухожилия второй и третьей тыльных межкостных мышц прикрепляются к лучевой (II) и к локтевой (III) сторонам проксимальной фаланги III (среднего) пальца.. Функция: тыльные межкостные мышцы отводят I, II, IV пальцы от среднего. Иннервация: локтевой нерв (C_VII-Th_I). Кровоснабжение: глубокая ладонная артериальная дуга, задние пястные артерии.