1. Определение острой почечной недостаточности.

2. Основные клинические проявления болезни.

3. Уход, принципы лечения больных с острой почечной недостат.; стью.

4. Профилактика острой почечной недостаточности.

Определение. Острая почечная недостаточность — быстрое ирс щение (в течение нескольких часов или дней) выделительной ции почек. Характеризуется анурией и задержкой в органи »мс .i. стых шлаков. Эти изменения являются результатом острого тяже поражения почечного кровотока, клубочковой фильтрации, к.п цевой секреции и канальцевой реабсорбции. Причины деля юн преренальные, ренальные и постренальные факторы. К прерснал факторам относятся: электротравма, кровопотеря, бактериальный анафилактический шок, кардиогенный шок, другие виды шока; к нальным — острый нефрит, пиелонефрит, почечная колика, оп> почек; к постренальным — отравление нефротическими ядами <| ные соли), прием в пищу ядовитых грибов, укус змеи и насекомми

Клиника. Зависит от стадии болезни (начальная, олигурпчп восстановления диуреза, выздоровления). Общим клиническим ■ птомом начальной (шоковой) стадии является циркуляторный м который может быть очень кратковременным и длиться от но > ких часов до 1—2 суток. Клинические проявления слабо нырил Происходит уменьшение диуреза до 400—60 мл, а иногда до 50 м* менее в сутки.

В олигурической стадии суточный диурез составляет от 400 анурии. Моча темная, мутная, кровянистая, низкой плотности (I 1010). Симптомы поражения ЦНС: сонливость, заторможенн головная боль, судороги, астения; боли в сердце, в животе, шш Кожа сухая, язык сухой, обложен коричневым налетом, дыхание ш (Км I |убокое (Куссмауля). Явления миокардита — боли в сердце, та- »••» ip 1ия, глухие тоны сердца; увеличение печени; признаки анемии;

• » ими лейкоцитоз, тромбопения, гиперкалиемия, гипонатриемия, |и»»ич юремия; повышение мочевины, креатинина; гипостенурия, Ц ш пиурия, протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия. Могут раз-

и клинические признаки отека легких. При длительном течении Iffnii стадии кожа становится сухой, морщинистой, шелушащейся. На ту I и вокруг крыльев носа и рта происходит отложение мелких кри- Щ\ 1 I юц мочевины, возникают аллергические высыпания. Длится она «»1 I i кольких дней до 3—4 недель и более.

II.I стадии восстановления диуреза происходит увеличение суточ- k оличества мочи; уменьшение клинических и лабораторных про- вт. ний. Длится стадия от 20 до 75 дней.

< тадия выздоровления характеризуется восстановлением клинико- л, упорных тестов. Выздоровление может длиться от 3 месяцев до ■ лет.

Сестринский диагноз: головная боль; одышка; боль в животе; боль п «'< р те; запоры.

Уход и лечение. Режим строгий постельный. Диета № 7а, индиви­ду <* н.ная. Специальный уход в зависимости от клинических проявле- ltni Проводятся тепловые процедуры на поясничную область. При и имии обструкции мочевыводящих путей медицинская сестра про­били I катетеризацию мочевого пузыря мягким резиновым катетером, tii» ♦ г она проводит тщательный контроль суточного диуреза. По по- » пням (неэффективность диуретической терапии, снижение диу- I» I менее 300 мл/сут, нарастание содержания креатинина и мочеви- н t крови) выполняются операции гемодиализа, перитонеального Лиг 1иза или трансплантации почки. Медицинская сестра помогает Мм is ири их проведении.

Профилактика. Первичная: здоровый образ жизни, рациональное м 'ние, двигательная активность, исключение вредных привычек, »«*><■ иременное и правильное лечение простудных заболеваний и бо-

• melt почек.

5.7. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

/. Определение хронической почечной недостаточности (ХПН>