Глава 2. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания □ 81

ложенности в груди, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, потливость, плохой сон. Заболел 2 дня назад.

Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные. Зев слегка гиперемирован. Грудная клетка правильной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД 26 в минуту. Дыхание ослаблено, единичные рассеянные сухие хрипы. Пульс 88 уд. в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм рт. ст. Тоны сер­дца ясные, ритмичные. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, об­щаться, поддерживать в норме температуру тела. Проблемы на­стоящие: кашель с трудно отделяемой мокротой, одышка, ли­хорадка, потливость, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск частых приступов удушья. Приоритетная проблема: кашель с трудно отделяемой мокротой.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение кашля и улучшение отхождения мокроты к концу недели лечения. Дол­госрочная цель: пациент отметит отсутствие кашля к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Обеспечить соблюдение назначенного двигательного режима, режима питания с обильным щелочным питьем	Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения отде­ления, облегчения дыхания
2. Разъяснить правила приема лекарственных препаратов (по отношению к времени приема пищи)	Для активного участия в процессе лечения
3. Создать дренажное положение и обучить его выполнять	Для профилактики застойных явлений влегких

82 □ Основы сестринского дела в терапии
Окончание
План	Мотивация
4. Обучить пациента правильному поведению при кашле	Для инфекционной безопасности
5. Провести лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 мин 2 раза вдень	Для улучшения дыхательной функции и кровообращения
6. Обучение дыхательной гимнастике	Для улучшения вентиляции легких
7. Провести беседы: об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
8. Вести наблюдение за внешним видом и.состоянием	Для своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
9. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
10. Провести беседы: о значении переохлаж­дения организма; вреде курения; рациональ­ном питании; о значении дыхательных и общеукрепляющих упражнений для укрепления здоровья	Для вторичной профилактики
11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного выполнения исследований

Оценка: пациент отмечает значительное облегчение дыхания и уменьшение кашля. Цель достигнута.

Профилактика. Первичная: закаливание организма, рациональное питание, исключение вредных привычек, санация очагов хроничес­кой инфекции в носоглотке, предупреждение вирусных инфекций, своевременное и правильное лечение ОРВИ. Необходимо удалить полипы носа, провести коррекцию искривлений носовой перегород­ки для улучшения носового дыхания; на производстве уменьшить за­пыленность, загрязненность воздуха, ликвидировать или уменьшить сквозняки, переохлаждения.