Лихорадка

Инфекционные	Неинфекционные
Абсцессы Острый холецистит Бактериемия Эндокардит Гепатит Вирусы герпеса Инфекционная диарея Остеомиелит Паротит Перитонит Фарингит Пневмония Инфицирование сосудистого протеза Инфицирование венозных катетеров Тромбофлебит поверхностных вен Инфекция мочевыводящих путей Раневая инфекция Орхоэпидидимит	Ателектаз Дегидратация Лекарственно зависимая лихорадка Травма головы Злокачественные заболевания Инфаркт миокарда Панкреатит Эмболия легочной артерии Тиреотоксикоз Тромбоз глубоких вен Трансфузионная реакция

Лихорадка, возникающая в ближайшие часы после операции

Возможной причиной лихорадки в этот период является послеоперационный перитонит (несмотря на устранение источника перитонита и санацию брюшной полости), реакции на переливание крови или некоторые лекарственные препараты, а также злокачественная гипертермия. Сопутствующими факторами трансфузионных реакций является массивная кровопотеря и длительная гипотония во время оперативного вмешательства.

Лихорадка в ближайшие 24 часа после операции

Наиболее частой причиной лихорадки в этот период является ателектаз. Другими менее редкой причиной является воспаление в ране, вызванное стрептококками А (рожа и флегмона), клостридиальной инфекцией (газовая флегмона, газовая гангрена) и анаэробной неклостридиальной инфекцией (гнилостная флегмона). Рожистое воспаление протекает с выраженной гиперемией вокруг операционного шва и умеренным отеком раны. Для клостридиальной инфекции и анаэробной неклостридиальной инфекции характерны выражный отек раны, умеренная гиперемия и крепитация подкожно-жироваой клетчатки.

Лихорадка, возникающая спустя 24 -72 часа после операции

Причиной лихорадки в этот период наиболее часто являются осложнения со стороны легких (ателектаз, бактериальная пневмония, аспирационная пневмония) или катетеризированных периферических сосудов (тромбофлебит).

Лихорадка спустя 72 часа после операции

Лихорадка в ближайшие 3-5 дней после операции может быть обусловлена инфекцией мочевыводящей системы, особенно если этому предшествовала катетеризация мочевого пузыря или инструментальное обследование мочевыводящей системы, а также у больных с аденомой предстательной железы.

Причиной лихорадки спустя 5-7 дней после оперативного вмешательства является раневая инфекция, тромбофлебит поверхностных вен, острый холецистит, острый паротит, эндокардит, псевдомембранозный колит, остеомиелит, гепатит В или С, цитомегаловирусная инфекция (особенно после переливания крови). У больных длительно получавших антибиотикотерпию возможно развитие кандидоза, вирусных инфекций в виде простого герпеса, опоясывающего лишая, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса.

Послеоперационная неинфекционная лихорадка развивается у больных со злокачественными опухолями, как следствие реакции на гемотрансфузию, при наличие гематомы в ране, тромбозе глубоких вен голени, послеоперационном панкреатите.

Метаболические причины послеоперационной лихорадки довольно редки.

«Тиреоидный криз» развивается после резекции щитовидной желеды у больных с тиреотоксикозом и сопровождается гипертермией, тахикардией, аритмией, гипотензией.