37.Травмы позвоночника

• закрытые и открытые

• с повреждениями спинного мозга и без

• компрессионный перелом

Симптомы закрытого перелома:

• резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при надавливании на голову или остистый отросток в месте перелома

• деформация позвоночника

• рефлекторное напряжение мышц спины

• нарушение подвижности позвоночника

При сдавливании спинного мозга:

• нарушение чувствительности ног

• паралич нижних конечностей

• нарушение функций тазовых органов

При переломе в шейном отделе:

• паралич верхних и нижних конечностей

• нарушение дыхания

ПМП: обезболивание, правильная транспортировка в медицинское учреждение на твердых носилках под место перелома – твердый валик. Если нет твердых носилок – на животе на мягких носилках, валик – под грудную клетку. При открытом переломе – асептическую повязку. При повреждении шейных позвонков – плотный ватный валик на шею.

Травмы костей таза

• закрытые

• открытые

возникают при падении, сдавливании, огнестрельном ранении. Могут повреждаться внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь.

Симптомы:

• сильная боль

• нарушение мочеиспускания, кровь в моче

• «симптом пятки» - пострадавший, лежа на спине, не может оторвать пятку от земли

ПМП: обезболивание, транспортировка на спине в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону)

38. Закрытые травмы грудной клетки

Сотрясение органов грудной клетки

Симптомы:

• отдышка

• пульс редкий

• бледность лица, сменяющаяся цианозом

• холодный пот

• потеря сознания в тяжелых случаях

ПМП:

• придать пострадавшему полусидящее положение

• освободить грудную клетку

• при ухудшении состояния – срочная транспортировка в полусидящем положении

Закрытые переломы ребер:

• трещина ребра

• поднадкостничный перелом («зеленая веточка»)

• полный перелом без смещения и со смещением костных отломков

• неосложненные и осложненные с повреждением плевры и легкого)

Симптомы:

• боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании движении

• при прощупывании места перелома боль усиливается, хруст

• отставание при дыхании поврежденной половины грудной клетки

• при повреждении легочной ткани отломком ребра – подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей) - кровохарканье, затрудненное дыхание

ПМП:

• дать обезболивающее

• наложить на грудную клетку тугую круговую повязку на фазе выдоха – «корсетную повязку»

• транспортировка полусидя

Травматическая асфиксия (синдром верхней полой вены)

Возникает обратный ток крови по полым венам и затрудняется отток венозной крови из верхней половины туловища и рук. Потом происходит разрыв мелких вен головы, шеи, рук и образование множества кровоизлияний.

Симптомы:

• лицо и шея одутловатые, багрово – синюшний цвет кожи, точечное кровоизлияние

• возможно кровотечение из носа, ушей

• потеря слуха, зрения

• может сопровождаться повреждение костного скелета

ПМП:

• освободить от сдавления

• обезболивающее

• при остановке дыхания – искусственная вентиляция легких

• транспортировка в полусидящем положении в лечебное учреждение