- •Беременность и заболевания почек
- •Беременность и пиелонефрит.
- •Ведение беременности при пиелонефрите.
- •Принципы лечения пиелонефрита беременных
- •Беременность и гломерулонефрит
- •Ведение беременности.
- •Мочекаменная болезнь и беременность.
- •Заболевания печени и беременность.
- •Острая жёлтая дистрофия печени (синдром шихана).
- •Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.
- •Желтуха при обтурации желчных протоков.
- •Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.
- •Острые вирусные гепатиты у беременных.
- •Гепатит а.
- •Гепатит в.
- •Гепатит с.
- •Гепатит д.
- •Гепатит е.
- •Беременность и сахарный диабет.
- •Поэтому беременность является диабетогенным фактором.
- •Гестационный сахарный диабет.
- •Роды при сахарном диабете не должны длиться более 8 часов.
- •Анемия и беременность.
- •По степени тяжести жда классифицируют на 4 степени:
- •Лечение жда
- •Пороки сердца и беременность.
- •Ревматизм и беременность.
- •Гипертоническая болезнь
- •Гипотоническая болезнь и беременность
- •Принципы ведения родов
- •Вирусные инфекции и беременность
- •Клинические проявления при torch-синдроме (a. Namias, 1971)
- •Оценка результатов реакции с torch- антигенами.
- •Общие принципы ведения беременности у больных с вирусной инфекцией
- •Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
- •Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
- •Грипп, герпес и беременность.
- •Ведение беременности и родов.
- •Краснуха и беременность.
- •Тактика ведения беременности и родов.
- •Ветряная оспа и беременность. (ввз – инфекция)
- •Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- •Токсоплазмоз и беременность.
- •Туберкулёз и беременность
- •Гинекологическая патология и беременность
- •Воспалительные заболевания гениталий
- •Ведение беременности
- •Гонорея и беременность.
- •Хламидиоз и беременность.
- •Трихомониаз и беременность.
- •Беременные, перенесшие операции на матке
- •Миома матки и беременность
- •Аномалии развития половых органов и беременность
Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
При ГГ – на JgЖ и JgМ к ВПГ и антиген ВПГ, ЦМВ – на JgЖ и JgМ к ЦМВ и антиген ЦМВ(Плюс исследование слюны и мочи новорожденного на антиген ЦМВ), ветряной оспе при её развитии в последнюю неделю беременности и – на ИГЖ и JgМ антиген , гепатите В и С– на маркеры гепатита В и С, при ВИЧ – на ВИЧ.
В послеродовом периоде обязательно исследование системы гемостаза и проф. лечение на фоне незначительных изменений гемостаза (гепарин и др.) как минимум 10-14 дней.
Всем родильницам показана профилактика инфекционно – воспалительных осложнений курсы антибиотикотерапии в течение 3-7 дней послеродового периода.
Грипп, герпес и беременность.
До 70% населения болеют во время эпидемий гриппом, каждые 3-4 года гриппом переболевает практически всё население. Есть 3 серологических типа – А,Б,С, но антигеннные свойства постоянно изменяются. Вирус проникает через дыхательные пути, поражает цилиндрический эпителий дыхательного тракта, сосудистую стенку, повышается её проницаемость, нарушается микроциркуляция. Вирус простого герпеса ДНК-содержащий и входит в одну группу с ЦМГ и вирусом ветряной оспы-опоясывающего лишая. У него 2 серотипа: оролабиальный и генитальный.
Классическая клиника: острое начало, высокая Т (38-40), общая интоксикация, головная боль, адинамия; катар дыхательных путей появляется на 2-3 сутки после лихорадки. При осмотре: гиперемия лица, шеи, склер, потливость, брадикардия, герпетические высыпания на слизистой губ и нос, при генитальном герпесе высыпания на половых органах.
Течение беременности при заболевании гриппом и герпесом зависит от эпидемиологических особенностей этого заболевания.
Осложнения:
-
невынашивание – самое частое осложнение;
-
внутриутробное инфицирование плода и его гибель во время беременности или в родах;
-
фетопатии возникают при поражении плода в сроке более 16 недель – умственное и физическое отставание в развитии, позднее прорезывание зубов, дефекты речи, эндокринные нарушения, кожно-аллергические заболевания;
-
эмбриопатии возникают при поражении плода до 12-14 недель – пороки ЦНС (микроцефалия, микрофтальмия, кальцинаты в головном мозге);
-
неонатальная инфекция – поражения кожи и слизистых, энцефалиты, диссеминированные формы: дисплазия сетчатки, судороги, спастические параличи.
Непосредственным показанием для прерывания беременности грипп обычно не является, но если гриппом переболела в ранние сроки, то лучше рекомендовать аборт.
Лечение проводится в домашних условиях – обильное щелочное питьё, жаропонижающие и аналгетики, полоскания горла, обработка герпетических высыпаний 0,5% оксолиновой мазью, при насморке-нафтизин, эфедрин-капли в нос, отхаркивающие микстуры, обязательна аскорбиновая кислота и рутин 3 раза в день. Профилактика гриппа: папазол 40мг 3 раза в день + аскорбиновая кислота 0,3- 3 раза /день, можно закапывать интерферон человеческий лейкоцитарный по 2 капли в нос. Беременные не вакцинируются, т.к.используется ослабленная живая вакцина и возможен тератогенный эффект.