58. Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности вверх и вниз.

Движение вверх: мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, грудино-ключично­сосцевидная мышца, трапециевидная мышца (верхние пучки).

Мышца, поднимающая лопатку, начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и идет по направлению к верхнему углу лопатки, к которому и прикрепляется. Эта мышца при фиксированном позвоночном столбе вызывает поднимание верхнего угла лопатки, а при фиксированном поясе верхней конечности—вращение шейных позвонков, наклоняя и поворачивая голову в свою сторону (если сокращается односторонне), или производит разгибание головы и шейного отдела позвоночного столба (при двустороннем сокращении).

Ромбовидные мышцы, большая и малая, начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляются к медиальному краю лопатки, составляя одну общую мышцу. Ее обычно делят на две части - верхнюю, идущую от шейных позвонков (малаяромбовидная мышца), и нижнюю, идущую от грудных позвонков (большаяромбовидная мышца). Функция этих мышц заключается в приведении и небольшом поднимании лопатки.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца имеет две головки: грудинную, начинающуюся от рукоятки грудины, и ключичную, начинающуюся от грудинного конца ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Если голова и шея фиксированы, грудино-ключично-сосцевидная мышца может участвовать в поднимании пояса верхней конечности и отчасти грудной клетки. В поднимании пояса верхней конечности участвует только ключичная головка этой мышцы. Если работают одновременно правая и левая мышцы, то происходит сгибание шейного отдела позвоночного столба и разгибание головы (наклон ее назад) в атлантозатылочном суставе. Если напрягается мышца с одной стороны, то она производит поворот головы в противоположную сторону и наклон ее в свою сторону.

Трапециевидная мышца начинается от затылочной кости (верхняя выйная линия), прикрепляется к поясу верхней конечности. Верхние волокна мышцы, идущие латерально и вниз, прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние, идущие горизонтально, - к акромиону лопатки, а нижние - к ее ости. Если фиксированы позвоночный столб и голова, мышца способствует верхней своей частью подниманию лопатки, средней — ее приведению к позвоночному столбу, а нижней — опусканию пояса верхней конечности. Кроме того, при одновременном сокращении верхней и нижней частей образуется пара сил, которая способствует вращению лопатки ее нижним углом латерально, вокруг сагиттальной оси. Если фиксирован пояс верхней конечности, трапециевидная мышца при двустороннем сокращении является разгибателем головы и позвоночного столба, при одностороннем — наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба в сторону сокращающейся мышцы.

Движение вниз: трапециевидная мышца (нижние пучки), передняя зубчатая мышца, а также малая грудная мышца и подключичная мышца.

Трапецевидная мышца

Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от верхних девяти или восьми ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Это - основная мышца, двигающая лопатку кпереди и латерально. Нижние зубцы этой мышцы опускают лопатку и тянут ее нижний угол не только вниз, но и вперед. Кроме того, верхние и нижние зубцы могут производить противоположные действия, вращая лопатку то верхним, то нижним углом кпереди.

Малая грудная мышца начинается от II—V ребер и, поднимаясь вверх и латерально, доходит до клювовидного отростка лопатки, к которому и прикрепляется. Малая грудная мышца двигает пояс верхней конечности вперед и вниз и участвует во вращении лопатки нижним углом в медиальную сторону (к позвоночному столбу).

Подключичная мышца начинается от хрящевой части I ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция мышцы состоит в том, что она укрепляет грудино-ключичный сустав, а также тянет ключицу вниз и вперед.