Организация медицинской помощи населению

Помимо указанных лечебно-профилактических учреждений в оказании медицинской помощи сельскому населению принимают участие выездные медицинские бригады, позволяющие проводить врачебные осмотры и выполнять скрининг-обследования работающего населения без отрыва от рабочего процесса.

Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий дает возможность работникам промышленных предприятий получить дополнительную медицинскую помощь, что является одной из особенностей организации лечебно-профилактической помощи населению нашей страны. Это обусловлено ведущей ролью работников промышленных предприятий в народном хозяйстве, в создании материальных ценностей.

Преимущество предоставления медицинской помощи рабочим и служащим промышленных предприятий, строительства и транспорта состоит в том, то эти группы населения наряду с получением медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства обеспечиваются медицинской помощью в специальных учреждениях – медико-санитарных частях (здравпунктах), расположенных на территории самих предприятий или в непосредственной близости от них. Система медицинской помощи на промышленных предприятиях складывалась постепенно, претерпевая изменения в соответствии с общим положением в стране и здравоохранении.

Медико-санитарные части (МСЧ) в зависимости контингента обслуживания могут быть закрытого или открытого типа. В МСЧ закрытого типа медицинская помощь оказывается только работникам данного предприятия, в МСЧ открытого типа медицинская помощь предоставляется не только работникам промышленных предприятий, но и членам их семей и населению близлежащих участков.

Основными принципами работы всех учреждений по оказанию медицинской помощи работникам промышленных предприятий являются цеховая участковость и диспансеризация прикрепленного контингента. Цеховые участки организуются, исходя из территориальной близости и общности технологии производства, и могут насчитывать от 900 до 1 500 работников в зависимости от возрастно-полового состава работающих и особенностей производства. Ведущей фигурой по оказанию лечебнопрофилактической помощи сотрудникам учреждения является цеховой врач, в задачи которого входит:

1.проведение лечебно-диагностической работы в поликлинике и в стационаре;

2.профилактические осмотры среди прикрепленного контингента;

62организация медицинской помощи населению

3.осуществление диспансерного наблюдения за следующими группами сотрудников:

•здоровые (рабочие-подростки, беременные женщины, рабочие цехов и профессий с производственными вредностями, инвалиды войны, ведущие группы рабочих и служащих);

•длительно и часто болеющие (ДЧБ);

•больные с хроническими заболеваниями;

4.изучение условий труда работающих и контроль за соблюдением ими правил техники безопасности;

5.профилактическая работа в цехе, в том числе предупреждение и снижение травматизма;

6.анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

7.разработка и проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий совместно с администрацией предприятий и по согласованию с органами санэпиднадзора (участие в составлении и выполнении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий).

Важным разделом деятельности цехового врача является проведение анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности для разработки целенаправленных мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости рабочих своего цехового участка. Результаты анализа берутся в основу планирования организационных мероприятий

илечебно-профилактических мероприятий на цеховом участке. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) за-

нимает особое место в статистике заболеваемости в связи с ее высокой экономической значимостью. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат:

•листок нетрудоспособности;

•книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. 036у). Листок нетрудоспособности является статистическим, юридиче-

ским и финансовым документом. Оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится на основании данных отчетной формы №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.99 №49.

При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности вычисляют показатели, характеризующие количественную и качественную стороны заболеваемости с ВУТ. Количественными показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности являются:

3.Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности

вгод:

число дней временной нетрудоспособности

---------------------------------------------------

число случаев временной нетрудоспособности По Российской Федерации число дней временной нетрудоспособно-

сти 1 случая с временной утратой трудоспособности составляет 10 дней. Величина показателя ниже 10 дней может свидетельствовать о хорошем уровне лечебно-диагностической работы, внедрении новых медико-организационных технологий том случае, если отсутствует рост хронической патологии среди прикрепленных сотрудников, и нет роста числа случаев на 100 работающих за счет ранней выписке пациентов, невыполнение сроков лечения и, соответственно, повторности обращения к врачу в связи с продолжением заболевания. Превышение показателя

сверх 10 дней свидетельствует об ухудшении состояния здоровья контингента работающих, возможно о хронизации патологии и о низкой эффективности профилактических мероприятий.

Кроме того, для разработки профилактических мероприятий обязательно анализируется качественная характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности, так как это позволяет выявить причины утраты трудоспособности (или структуру заболеваемости с ВУТ), устранение которых лежит в основе разработки профилактических мероприятий.

При углубленном анализе используют показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по каждой нозологической форме, кратность перенесенных заболеваний, повторность заболеваний. Также проводится персональный анализ у тех лиц, у которых наблюдались наиболее высокие показатели кратности и повторности. Сравнение и оценку показателей производят с учетом данных предыдущих периодов, аналогичных предприятий или отрасли в целом.

Задание № 5 Вычисление и анализ показателей заболеваемости с временной утратой

трудоспособности Цель выполнения задания: уметь вычислять и оценивать показатели

заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Типовое задание № 5

Среднегодовая численность работающих на промышленном предприятии составляет 3 000 человек. В отчетном году зарегистрировано 51 000 дней нетрудоспособности и 5 300 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 2 100 случаев, кровообращения 590 случаев, пищеварения 510 случаев, травм и отравлений 1800 случаев. Прочие заболевания составили 300 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Образец выполнения типового задания № 5

Для проведения оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности необходимо вычислить следующие показатели заболеваемости:

1. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих в год

2. Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих в год:

3. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности

4. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности

представлена следующими классами болезней:

Вывод: В целом полученные показатели число случаев и число дней нетрудоспособности на 100 работающих свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости с временной утратой трудоспособности, существенно превышающем средние показатели по Российской Федерации. Однако, длительность одного случая временной нетрудоспособности соответствуют средним значениям показателей не превышает средние показатели по Российской Федерации.

Для исправления сложившейся ситуации необходимо проведение анализ структуры заболеваемости и разработка комплекса медикоорганизационных мероприятий, направленных на снижение показателей числа случаев и числа дней с временной утратой трудоспособности. В первую очередь мероприятия должные быть направлены на снижение болезней органов дыхания и травматизма.

ВАРИАНТЫ для самостоятельного выполнения задания № 5

Вариант 1

Среднегодовая численность работающих на транспортном предприятии составляет 1 100 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 15 400 дней, зарегистрировано 1750 слу-

чаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 550 случаев, кровообращения 410 случаев, пищеварения 350 случаев, травм и отравлений 360 случаев. Прочие заболевания составили 80 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 2

Среднегодовая численность работающих на строительстве жилого дома составляет 750 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 9 450 дней, зарегистрировано 1 150 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 250 случаев, кровообращения 270 случаев, пищеварения 180 случаев, травм и отравлений 280 случаев. Прочие заболевания составили 170 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 3

Среднегодовая численность работающих на предприятии тяжелой металлургии составляет 1 500 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 18 600 дней, зарегистрировано 2 300 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 510 случаев, кровообращения 540 случаев, пищеварения 390 случаев, травм и отравлений 570 случаев. Прочие заболевания составили 290 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 4

Среднегодовая численность работающих на кондитерском предприятии составляет 640 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 7 950 дней, зарегистрировано 900 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 280 случаев, кровообращения 160 случаев, пищеварения 180 случаев, травм и отравлений 200 случаев. Прочие заболевания составили 80 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 5

Среднегодовая численность работающих на деревообрабатывающем предприятии составляет 1 300 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 6 550 дня, зарегистрировано 800 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 390 случаев, кровообращения 170 случаев, пищеварения 40 случаев, травм и отравлений 160 случаев. Прочие заболевания составили 40 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 6

Среднегодовая численность работающих на ликеро-водочном заводе составляет 590 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 6 950 дня, зарегистрировано 710 случая заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 180 случая, кровообращения 190 случаев, пищеварения 140 случаев, травм и отравлений 110 случая. Прочие заболевания составили 90 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 7

Среднегодовая численность работающих на мясоперерабатывающем предприятии составляет 510 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 7 540 дней, зарегистрировано 1 050 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 290 случая, кровообращения 180 случаев, пищеварения 220 случаев, травм и отравлений 260 случаев. Прочие заболевания составили 150 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 8

Среднегодовая численность работающих на металлургическом предприятии составляет 1 200 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 14 050 дней, зарегистрировано 1 900 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 410 случаев, кровообращения 380 случаев, пищеварения 490 случаев, травм и отравлений 440 случая. Прочие заболевания составили 280 случая.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 9

Среднегодовая численность работающих на фармацевтическом предприятии составляет 310 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 6 120 дней, зарегистрировано 620 случай заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 120 случаев, кровообращения 170 случаев, пищеварения 210 случаев, травм и отравлений 70 случай. Прочие заболевания составили 50 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 10

Среднегодовая численность работающих на угольном предприятии составляет 2 000 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 29 570 дней, зарегистрировано 3 140 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 890 случаев, кровообращения 620 случаев, пищеварения 570 случая, травм и отравлений 770 случая. Прочие заболевания составили 290 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 11

Среднегодовая численность работающих на автотранспортном предприятии составляет 1 200 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 14 950 дней, зарегистрировано 1880 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 410 случаев, кровообращения 430 случаев, пищеварения 390 случаев, травм и отравлений 485 случай. Прочие заболевания составили 165 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 12

Среднегодовая численность работающих на нефтедобывающем предприятии составляет 1 150 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 16 550 дня, зарегистрировано 1 550 слу-

чаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 440 случая, кровообращения 280 случая, пищеварения 270 случаев, травм и отравлений 420 случаев. Прочие заболевания составили 140 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 13

Среднегодовая численность работающих на вагоноремонтном предприятии составляет 1 300 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 17 000 дней, зарегистрировано 1 600 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 380 случаев, кровообращения 320 случаев, пищеварения 350 случаев, травм и отравлений 390 случай. Прочие заболевания составили 160 случая.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 14

Среднегодовая численность работающих на цементном предприятии составляет 500 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 4 300 дня, зарегистрировано 450 случая заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 120 случаев, кровообращения 60 случаев, пищеварения 90 случаев, травм и отравлений 140 случаев. Прочие заболевания составили

40случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели

заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 15

Среднегодовая численность работающих на молочной ферме составляет 1 250 человек. В отчетном году общее число дней нетрудоспособности составило 10 900 дней, зарегистрировано 1 200 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, в том числе болезней органов дыхания 290 случаев, кровообращения 370 случаев, пищеварения 180 случаев, травм и отравлений 250 случаев. Прочие заболевания составили 110 случаев.

На основании приведенных данных вычислить и оценить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод.

Контрольные вопросы

1.Назовите особенности организации медицинской помощи сельским жителям.

2.Вчемсутьэтапностиоказаниямедицинскойпомощисельскимжителям?

3.Какие медицинские учреждения входят в состав сельского врачебного участка?

4.Какие медицинские учреждения входят во второй этап оказания медицинской помощи сельским жителям?

5.Какие медицинские учреждения входят в третий этап оказания медицинской помощи сельским жителям?

6.Каковы основные задачи организации медицинской помощи сельским жителям на первом этапе?

7.Каковы основные задачи организации медицинской помощи сельским жителям на втором этапе?

8.Каковы основные задачи организации медицинской помощи сельским жителям на третьем этапе?

9.В чем суть преимущества организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий, строительства и транспорта?

10.Назовите основные задачи, которые выполняют медико-санитарные части?

11.Назовите структуру медико-санитарной части.

12.Назовите принципы формирования цеховых врачебных участков.

13.Перечислите основные функции цехового врача.

14.Перечислите контингенты работающих, которые подлежат диспансеризации на промышленном предприятии?

15.Как осуществляется профилактика травматизма и профессиональных болезней на предприятии.

16.Какие учетные документы используются для изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

17.Какие используются показатели для оценки количественной характеристики заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

18.Дайте определение показателю «Число дней утраты трудоспособности в год на 100 работающих».

19.Дайте определение показателю «Число случаев утраты трудоспособности в год на 100 работающих».

20.Дайте определение показателю «Средняя длительность одного случая утраты трудоспособности».

21.Для чего используется анализ структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

22.Каково значение анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности для планирования работы медико-санитарных частей.