Организация медицинской помощи населению

Вычислите и оцените основные показатели деятельности поликлиники. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 11

Вгодовом отчете городской поликлиники указано, что в медицинском учреждении со среднегодовой численностью прикрепленного населения 52 200 человек работает 58 врачей, которые занимают 61 врачебную должность.

Вштатном расписании поликлиники предусмотрено 62 врачебные должности, из них – 31 должности участковых врачей-терапевтов, занято 32 ставки участковых врачей-терапевтов. Число посещений к участковым врачам-терапевтам составило 190 100.

Вцелом подлежало профилактическим осмотрам 51 610 прикрепленных жителей, осмотрено 44 281 человек.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности поликлиники. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 12

Вгодовом отчете городской поликлиники указано, что в медицинском учреждении со среднегодовой численностью прикрепленного населения 38 300 человек работает 45 врачей, которые занимают 47 врачебных должностей.

Вштатном расписании поликлиники предусмотрено 48 врачебных должностей, из них – 23 должности участковых врачей-терапевтов, занято 22 ставки участковых врачей-терапевтов. Число посещений к участковым врачам-терапевтам составило 135 200.

Вцелом подлежало профилактическим осмотрам 36 810 прикрепленных жителей, осмотрено 30 708 человек.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности поликлиники. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 13

Вгодовом отчете городской поликлиники указано, что в медицинском учреждениисосреднегодовойчисленностьюприкрепленногонаселения41 100человекработает52врача,которыезанимают52врачебныедолжности.

Вштатном расписании поликлиники предусмотрено 54 врачебные должности, из них – 24 должностей участковых врачей-терапевтов, занято 24 ставки участковых врачей-терапевтов. Число посещений к участковым врачам-терапевтам составило 139 200.

Вцелом подлежало профилактическим осмотрам 39 240 прикрепленных жителей, осмотрено 30 005 человек.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности поликлиники. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 14

Вгодовом отчете городской поликлиники указано, что в медицинском учреждении со среднегодовой численностью прикрепленного населения 43 200 человек работает 53 врача, которые занимают 55 врачебных должностей.

Вштатном расписании поликлиники предусмотрено 56 врачебных должностей, из них – 25 должностей участковых врачей-терапевтов, занято 25 ставок участковых врачей-терапевтов. Число посещений к участковым врачам-терапевтам составило 158 000.

Вцелом подлежало профилактическим осмотрам 41 554 прикрепленных жителей, осмотрено 35 441 человек

Вычислите и оцените основные показатели деятельности поликлиники. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 15

Вгодовом отчете городской поликлиники указано, что в медицинском учреждении со среднегодовой численностью прикрепленного населения 34 500 человек работает 49 врача, которые занимают 52 врачебные должности.

Вштатном расписании поликлиники предусмотрено 54 врачебные должности, из них – 20 должности участковых врачей-терапевтов, занято 20 ставок участковых врачей-терапевтов. Число посещений к участковым врачам-терапевтам составило 117 000.

Вцелом подлежало профилактическим осмотрам 33 640 прикрепленных жителей, осмотрено 32 505 человек.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности поликлиники. Сделайте обоснованный вывод.

Контрольные вопросы

1.С чем связано, что амбулаторно-поликлиническая помощь относится к ведущей в системе оказания медицинской помощи населению?

2.В каких государственных учреждениях оказывается амбулаторнополиклиническая помощь?

3.Какие принципы лежат в основе организации амбулаторнополиклинической помощи?

4.В чем сущность участкового принципа организации поликлинической помощи?

5.Какие врачи-специалисты строят свою работу по участковому принципу?

6.Какое учреждение является основным при оказании амбулаторнополиклинической помощи взрослому городскому населению?

7.Каковы основные задачи городской поликлиники?

8.Какие структурные подразделения входят в состав городской поликлиники?

9.Каковы функции участкового терапевта?

10.Каковы размеры терапевтического участка?

11.Дайте определение медицинской документации

12.На группы можно условно разделить медицинскую документацию лечебно-профилактических учреждений?

13.Какие документы относятся к оперативным медицинским документам?

14.Какие документы относятся к оперативно-учетным медицинским документам?

15.Какие документы относятся к учетным медицинским документам?

16.Где хранятся медицинские карты амбулаторная больного и по какому принципу?

17.В какие случаях при заполнении «Статистического талона для регистрации заключительного (уточненного) диагноза» ставится знак «+» (плюс)?

18.С какой целью заполняется «Талон амбулаторного пациента»?

19.В каких случаях заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» и на что следует обратить внимание при заполнении документа?

20.В какое учреждение направляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»?

21.В каких случаях заполнятся «Контрольная карта диспансерного наблюдения» и где хранится этот документ?

22.В какие учреждения направляется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» и «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза»?

23.Какие документы заполняются для освобождения пациента от работы (учебы)?

24.В каком документе отражается ежедневная нагрузка участкового врача?

25.Назовитемедицинскиедокументы,имеющиемедицинскоезначение?

26.Назовите медицинские документы, имеющие юридическое значение?

27.Назовите медицинские документы, имеющие финансовое значение?

28.Назовите медицинские документы, имеющие учетное значение?

29.На основании какого документа осуществляется анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения?

30.Для каких целей используются данные анализа деятельности лечебно-профилактического учреждения?

31.Какие сведения содержит паспортная часть годового отчета лечебнопрофилактического учреждения?

32.Перечислите основные разделы годового отчета лечебно-про- филактического учреждения.

33.Какие разделы используются для оценки деятельности амбулаторнополиклинического учреждения?

34.Перечислите показатели, используемые для оценки деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений?

35.Какие показатели деятельности поликлиники можно вычислить на основании данных, представленных а разделе «Штаты организации» годового отчета лечебно-профилактического учреждения?

36.Приведитеформулурасчетапоказателяукомплектованностиврачами?

37.Как оценивается показатель укомплектованности штатов?

38.Какие сведения необходимы для вычисления коэффициент укомплектованности участковыми врачами?

39.Какие сведения необходимы для вычисления коэффициента совместительства?

40.Как оценивается показатель совместительства?

41.Какие показатели деятельности поликлиники можно вычислить на основании данных, представленных а разделе «Деятельность поликлиники (амбулатории)» годового отчета лечебнопрофилактического учреждения?

42.Приведите формулу расчета числа посещений на 1 занятую должность участкового врача в год?

43.На основании каких сведений годового отчета деятельности лечебнопрофилактического учреждения вычисляется число посещений на 1 занятую должность врача в год?

44.Как оценивается показатель числа посещений на 1 занятую должность участкового врача в год

45.Приведите формулу расчета среднего числа посещений к врачам на 1 жителя в год?

46.На основании каких сведений годового отчета деятельности лечебнопрофилактического учреждения вычисляется среднее число посещений на 1 жителя в год?

47.Как оценивается показатель среднего числа посещений на 1 жителя в год

48.Приведите формулу расчета показателя охвата населения профилактическими осмотрами

49.На основании каких сведений годового отчета деятельности лечебнопрофилактического учреждения вычисляется показатель охвата населения профилактическими осмотрами?

50.Как оценивается показатель охвата населения профилактическими осмотрами?

Тема II.

Организация стационарной помощи взрослому населению

Студент должен знать:

•Преимущества и недостатки оказания медицинской помощи населению в стационарах городских больниц;

•Медицинские организации, оказывающие стационарную помощь взрослому населению;

•Организационные принципы деятельности городских больниц;

•Структуру и особенности деятельности городской больницы;

•Перечень основной медицинской документации, которая ведется в стационаре городской больницы, и ее значение;

•Перечень основных показателей, характеризующих деятельность стационара городской больницы.

Студент должен уметь:

•Определять перечень медицинской документации стационара;

•Вычислять показатели, характеризующие деятельность стационара;

•Оценивать показатели, характеризующие деятельность стационара.

Блок информации:

Учреждения для оказания стационарной помощи взрослому населению определены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 № 627 «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения», дополнены Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.02.2007 N 120 и от 19.11.2008 N 653н. К ним относят:

•больницы, в том числе:

–участковые;

–районные;

–городские;

–центральные;

–областные;

•различные типы специализированных больниц (гинекологические, гериатрические, онкологические, туберкулезные, офтальмологические, психиатрические и т.д.);

•госпитали всех наименований;

•медико-санитарная часть;

•хосписы;

•лепрозорий.

В основе организации стационарной помощи взрослому населению лежат следующие принципы:

•оказание бесплатной медицинской помощи;

•предоставление бесплатной лекарственной помощи;

•обеспечение лечебно-охранительного режима;

благоприятные условия для эффективного лечения, в том числе сон и питание, отдых и общение с родственниками, чистота и порядок, и т.д.;

нравственный и психический покой;

формирование уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении;

профессионализм и четкость в работе медицинского персонала;

соблюдение медицинским персоналом этики и деонтологии;

сведение к минимуму болевые ощущения при проведении различных манипуляций («борьба» с болью);

санитарно-просветительная работа с пациентами и их родственниками;

обеспечение сервисных услуг бесплатно, в том числе предоставление койко-места, белье; питание; обеспечение уборки; проведение гигиенических процедур и др.

К основному медицинскому учреждению, оказывающему медицинскую помощь взрослому городскому населению, относится городская больница. Основными задачами городской больницы являются:

•оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической помощи населению;

•внедрение в работу лечебно-профилактического учреждения новых медико-организационных технологий;

•развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинской помощи населению в условиях стационара;

•санитарно-гигиеническое воспитание населения.

В составе городской больницы включены следующие структурные подразделения: приемное отделение, лечебные отделения, лабораторнодиагностическое отделение, вспомогательные и административнохозяйственная службы.

Работа приемного отделения отражает деятельность больницы в целом, являясь зеркалом работы стационара в целом. По уровню организации работы приемного отделения судят о деятельности стационара в целом. В приемном отделении проводится первичная сортировка больных. Приемное отделение состоит из регистратуры, кабинета для первичного осмотра больных и ванной комнаты, комнаты для хранения

чистого больничного белья и комнаты для хранения одежды больных.

Вприемном отделении больные подвергаются санитарной обработке (гигиеническая ванна или душ, осмотр волос на наличие насекомых).

Взависимости от характера заболевания больные госпитализируются в отделения соответствующего профиля.

Основными структурами больницы являются терапевтическое, хирургическое и гинекологические отделения. При большом числе коек в составе терапевтического подразделения кроме терапевтического отделения могут быть сформированы специализированные отделения: кардиологическое, гастроэнтерологическое, нефрологическое и т.д.; в составе хирургического подразделения – абдоминальное хирургическое отделение, инфекционное хирургическое отделение, урологическое отделение и т.д.; в гинекологическое подразделение могут входить консервативное и хирургическое гинекологические отделения

Всостав лабораторно-диагностического подразделения входят лаборатория, рентгеновский кабинет, кабинеты функциональной диагностики, эндоскопический и др., кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, патологоанатомическое отделение и др.

Врач стационара проводит диагностику и осуществляет лечение выявленных заболеваний, выполняет реабилитационные мероприятия, заполняет медицинскую документацию. Ведение документации регламентируется Типовой инструкцией по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденной приказом Минздрава

СССР от 04.10 октября 1980 г. N1030 и дополненной приказами МЗиСР РФ от 27.12.2011 г. N 1687 и Минздрава РФ от 16.01.2013 г.

Медицинская документация — документы установленной формы, предназначенные для регистрации данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий для её оптимальной организации, а также анализа деятельности и управления службами здравоохранения.

Медицинские документы в больнице заполняются врачами и средним медицинским персоналом стационара. Во всех однотипных медицинских учрежденияхведетсяунифицированнаямедицинскаядокументация,установленнаяперечнем,вкоторомуказанывиддокумента,форматисрокиего хранения.Унификациядокументовсоздаетусловиядлямеханизированной обработки данных с применением электронно-вычислительной техники.

Медицинский учётный документ содержит в зафиксированном виде информацию, оформленную в установленном порядке и имеющую не только медицинское, но и в соответствии с действующим законодательством правовое значение.

Медицинская учетная документация используется для составления медицинского отчета установленной формы, который предоставляется

ворганы управления здравоохранения соответствующего уровня. Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинской

учетной документации: достоверность, медицинская грамотность, полнота и своевременность записей. Медицинская учетная документация по своему характеру относится к документам сугубо служебного назначения и должна быть доступна только лицам, профессионально с ней связанным.

Перечень основных форм медицинской документации, заполняемой в стационаре городской больницы, включает:

1 Приказ Минздрав СССР от 04.10.1980 N 1030 (ред. от 31.12.2002 Минздрава РФ разделы

1.1 - 1.2)

2 Приказ Минздрав СССР от 04.10.1980 N 1030 (ред. от 31.12.2002 Минздрава РФ разделы

1.1 - 1.2

3 Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030

4 Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030

5 Приказ Минздрава РФ от 13.08.2003 n 410

6 Приказ Минздрава РФ от 19.041999 N 135

7 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н

8 Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030

9 Приказ Минздрава ссср от 04.10.80 n 1030 (ред. от 31.12.2002 Минздрава РФ разделы 1.1 – 1.2)

10Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2008 N 782н

Внастоящее время ведение медицинской учетной документации регламентируется документом: «Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980г. № 1030, измененная Приказом Минздрава России от 13.11.2003 г. № 545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации».

1. Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребываниявстационаре,организациюеголечения,данныеобъективных исследований и назначения. Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений (суд, прокуратура, экспертиза и др.).

Паспортная часть, диагноз направившего учреждения и диагнозы, направившего учреждения и установленный при поступлении больного

вбольницу, записываются в приемном отделении. Врачом приемного отделения заполняется также специально отведенный лист, в котором указываются краткие данные анамнеза и данные обследования больного

вприемном отделении. Остальные записи в карте, включая клинический диагноз, делает лечащий врач.

Вслучае смерти больного указывается патологоанатомический диагноз. При выписке или смерти больного указывается число проведенных койко-дней, причем день поступления и день выбытия считаются за один койко-день.

Во время пребывания больного в стационаре карта хранится в папке лечащего врача. Врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного; назначения записываются в дневнике карты;