Организация медицинской помощи населению

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 14

За отчетный год в городской детской больнице среднегодовое число развернутых коек составило 300, число госпитализированных больных

– 6 260 детей, число выписанных – 6 140 детей, число умерших – 25 детей, проведено всеми больными в стационаре – 91 340 койко-дней.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 15

За отчетный год в городской детской больнице среднегодовое число развернутых коек составило 320, число госпитализированных больных

– 6 600 детей, число выписанных – 6 500 детей, число умерших – 23 ребенка, проведено всеми больными в стационаре – 93 990 койко-дней.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара. Сделайте обоснованный вывод.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Перечислите лечебно-профилактические учреждения, оказывающие стационарную помощь детскому населению.

2.Перечислите основные задачи детской городской больницы.

3.Какие принципы лежат в основе деятельности стационара детской больницы?

4.Какова структура детской городской больницы?

5.Перечислите основные отделения стационара детской больницы.

6.В чем заключается лечебно-охранительный режим в детской больнице?

7.Назовите функции приемного отделения детской городской больницы.

8.Чем отличается приемное отделение детской больницы от приемного отделения больницы для взрослых?

9.Какие сведения о ребенке необходимо иметь при его госпитализации?

10.Какие критерии лежат в основе формирования отделений в детской больнице?

11.Какие мероприятия с целью предупреждения внесения инфекционных заболеваний в отделение проводятся в стационаре детской больницы?

12.Каким образом осуществляется воспитательная работа в стационаре детской больницы?

13.Перечислите функции врача-педиатра стационара.

14.Перечислите документацию, которая ведется в стационаре детской больницы.

15.Какой документ регламентирует ведение медицинской документации?

16.Какой документ является основным медицинским документом стационара и составляется на каждого поступившего в стационар больного ребенка?

17.Какое значение имеет медицинская карта стационарного больного?

18.Где хранится медицинская карта стационарного больного после выписки больного?

19.Какой документ является статистическим документом, содержащим сведения о больном ребенке, выбывшем из стационара (выписанном или умершем)?

20.Какой вид документа заполняется при выявлении у больного инфекционного заболевания?

21.Какое значение имеет статистическая карта выбывшего из стационара?

22.Какой документ служит для взаимной информации амбулаторнополиклинических и стационарных учреждений о результатах пребывания больного в стационаре, лечебных и трудовых рекомендациях больному?

23.Какой документ является основным для государственной статистики причин смерти?

24.Какой документ заполняется при обнаружении впервые выявленного туберкулеза?

25.Куда сдается листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении?

26.Назовите основные разделы отчетной Формы №30 «Сведения о медицинской организации».

27.Какие учетные документы используются при заполнении отчетной формы №30 «Сведения о медицинской организации» в стационаре?

28.Назовите показатели, которые вычисляются для оценки деятельности стационара.

29.Дайте определение показателя средняя длительность пребывания пациента в стационаре.

30.Дайте определение показателя оборот койки.

31.Дайте определение показателя среднее число дней работы койки в году.

32.Дайте определение показателя внутрибольничной летальности.

33.Какие показатели характеризуют использование коечного фонда стационара?

34.Какие показатели деятельности стационара детской больницы могут свидетельствовать о качестве лечения?

35.Как вычисляется показатель, характеризующий среднюю длительность лечения в стационаре?

36.Как вычисляется показатель, характеризующий оборот больничной койки?

37.Как вычисляется показатель больничной летальности?

38.Как оценивается показатель, характеризующий среднюю длительности лечения в стационаре?

39.Как оценивается показатель, характеризующий оборот больничной койки?

40.Как оценивается показатель «внутрибольничная летальность»?

41.От каких факторов зависит величина показателя «внутрибольничная летальность»?

42.Отчего величина показателя средней длительности пребывания больного на койке?

Тема VIII.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Студент должен знать:

•Виды утраты трудоспособности;

•Сущность экспертизы временной нетрудоспособности;

•Виды временной нетрудоспособности;

•Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность;

•Правила оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

•Уровни проведения экспертизы временной утраты трудоспособности.

Студент должен уметь:

•Определять вид временной утраты трудоспособности;

•Определить вид и сроки выдачи документа, удостоверяющего временную утрату трудоспособности.

Блок информации:

Экспертиза трудоспособности заключается в определении длительности и степени утраты трудоспособности человека в связи с заболеванием либо увечьем, в определении причин утраты трудоспособности и установлении группы инвалидности. Это необходимо для проведения социального страхования и установления вида и размера оплаты больничного листа или пенсии по инвалидности. Экспертиза трудоспособности относится к одной из наиболее значимых функций практического врача, так как благодаря ее реализации продлевается трудовая активность человека, снижается заболеваемость и инвалидность среди населения.

В основе организации экспертизы трудоспособности лежат следующие принципы:

1.Государственный характер, который заключается в том, что существуют единые государственные органы, которым дано право решения всех вопросов связанных с нетрудоспособностью.

2.Профилактическое направление, которое состоит в проведении мероприятий, направленных на максимально быстрое восстановление трудоспособности и предотвращение инвалидности.

3.Коллегиальность в решении всех вопросов экспертизы трудоспособности, которая достигается одновременным участием нескольких специалистов и администрации.

Экспертиза трудоспособности в стране является государственной функцией, законодательством определены единые органы экспертизы трудоспособности:

1.Лечебно-профилактические учреждения, независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности;

2.Бюро медико-социальной экспертизы – специальные учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы;

3.Органы социальной защиты населения различных территориальных уровней;

4.Профсоюзные органы.

Сущность экспертизы состоит в оценке врачом способности человека осуществлять профессиональную или трудовую деятельность. В зависимости от продолжительности утрата трудоспособности различают стойкую и временную утрату трудоспособности.

Задачи своевременного проведения экспертизы трудоспособности состоят в следующем:

•установление факта нетрудоспособности при различных заболеваниях, травмах, анатомических дефектах и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных действующим законодательством;

•определение характера нетрудоспособности (временная или стойкая, полная или частичная);

•установление причин утраты трудоспособности для определения размеров пособий, пенсий и других видов социального обеспечения;

•изучение уровней и структуры заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

•рациональное трудоустройство трудящихся, не имеющих признаков инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в облегчении условий труда в своей профессии;

•определение трудовых рекомендаций инвалидам для использования остаточной трудоспособности;

•определение различных видов социальной помощи при временной и стойкой нетрудоспособности;

•проведение медицинской, профессиональной (трудовой) и социальной реабилитации среди лиц с временной и стойкой утратой трудоспособности.

Проведение экспертизы трудоспособности учитывает медицинские и социальные критерии. Медицинские критерии включают своевременно поставленный и полный клинический диагноз. Социальные критерии охватывают все, что связано с профессиональной деятельностью больного. Тщательное выявление и анализ медицинских и

социальных факторов необходимы для правильной оценки утраты трудоспособности.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются

•листок нетрудоспособности (б/н)

•справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (ф. 095/у).

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности (утвержден Приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 г. с изменениями и дополнениями от 24.01.12 г.).

Листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности служит основанием освобождения от учебы студентов, учащихся профтехучилищ, ребенка, посещающего школу или детское дошкольное учреждение, являются документами, освобождающими от работы в связи с заболеванием, травмой или др. кроме того, эти документы могут использоваться при анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Листок нетрудоспособности или больничный лист – многофункциональный документ, который служит основанием не только для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и освобождения от работы, но для начисления и получения пособия по временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдают следующие медицинские работники:

•лечащие врачи медицинских организаций;

•фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;

•лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов).

Не имеют права выдавать листки нетрудоспособности медицинские работники:

•организаций скорой медицинской помощи;

•организаций переливания крови;

•приемных отделений больничных учреждений;

•бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

•медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

•учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается медицинской организацией, в которую направлен гражданин.

Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии со следующими правилами.

I. Правила оформления документов временной нетрудоспособности:

1. При заполнении раздела (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) в листке нетрудоспособности делаются следующие записи:

встроке «Дата выдачи – – « указывается число, месяц и год выдачи листка нетрудоспособности;

встроке «ФИО» в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

встроке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код» указывается соответствующий двухзначный код:

01 – заболевание;

02 – травма;

03 – карантин;

в графе «по какое число» указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.

При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф таблицы.

При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах «Должность врача» и «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

4.В строке «Приступить к работе» в ячейках «с ____ _________» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.

5.В поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача. Правила выдачи документов временной нетрудоспособности при

различных видах утраты трудоспособности определяются соответствующим Порядком.

I. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других по-

следствиях воздействия внешних причин).

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней. В исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности) может быть продлен до 30 календарных дней, но с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в

установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением) гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком,

втом числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

Вслучае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка.

II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-

курортного лечения.

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторнокурортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение.

III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.