Ключевые понятия и определения

Спинальный шок – это временное угнетение функционального тонуса нервных центров, расположенных ниже области перерезки (повреждения) спинного мозга, вследствие нарушения его связей с вышележащими центрами головного мозга.

Адаптивные реакции – это рефлекторные реакции, направленные на поддержание гомеостаза, в ответ на раздражения, поступающие из внутренней или внешней среды. Например, реакции со стороны сосудистой стенки в ответ на раздражение барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон.

НЕОБХОДИМО УМЕТЬ:

1. Произвести оценку функционального тонуса отделов ВНС.,

2. Произвести оценку вегетативной реактивности.

РАБОТА №25 Оценка вегетативных показателей. Расчет вегетативного индекса Кердо.

Цель работы: овладеть методикой оценки функционального тонуса отделов ВНС.

Необходимо для работы: испытуемый, тонометр, фонендоскоп, секундомер.

Проведение работы

1. Измерить у испытуемого частоту сердечных сокращений (ЧСС) за одну минуту и величину артериального давления. (Преподаватель должен объяснить технику измерения артериального давления).

2. Произвести расчет вегетативного индекса (ВИ) Кердо по следующей формуле:

ВИ= (1-величина диастолического давления : ЧСС) ^. 100

3. Произвести трактовку полученных результатов:

А) при полном вегетативном равновесии (эйтония) в сердечно-сосудистой системе ВИ=0

Б) если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния, если цифровое значение коэффициента отрицательное, то преобладает парасимпатический тонус.

4. Результат измерений внести в протокольную тетрадь, рассчитать ВИ, сделать выводы.

РАБОТА №26 Исследование вегетативной реактивности.

Цель работы: овладеть простейшими методами оценки вегетативной реактивности.

Необходимо для работы: секундомер, тонометр, фонендоскоп, электрокардиограф.

Проведение работы

А. Симптом дыхательной аритмии (рефлекс Геринга)

1. У испытуемого подсчитать пульс или зарегистрировать электрокардиограмму (ЭКГ), (демонстрирует преподаватель).

2. Испытуемому произвести серию глубоких дыхательных движений (до чувства дискомфорта).

3. На протяжении гипервентиляции у испытуемого периодически подсчитывать пульс или продолжать регистрацию ЭКГ. При нормативном вегетативном реагировании пульс несколько урежается. При вегетативных нарушениях рефлекс может резко усилиться.

4. В протоколе кратко описать выполнение работы. Объяснить механизм рефлекса Геринга. Полученные результаты внести в таблицу:

Условия измерения	ЧСС
Покой
Гипервентиляция
30 сек
1 мин
2 мин
3 мин

Б. Ортостатическая проба

1. У обследуемого после пяти минут пребывания в положении лежа дважды подсчитать ЧСС и измерить артериальное давление.

2. По команде испытуемому спокойно, без рывков занять положение стоя.

3. Пульс подсчитать на первой и третьей минутах пребывания в вертикальном положении, артериальное давление определить на третьей и пятой минутах. Оценку пробы можно осуществлять только по пульсу и артериальному давлению по трехбалльной системе (см. таблицу).

Переносимость пробы	ЧСС	Давление			Вегета-тивные реакции
		Систоли-ческое (АС)	Диастоли-ческое (АД)	пульсовое
Хорошая	не более чем на 11 ударов	повышается	снижается	повышается	отсутст- вуют
Удовлетворительная	на 12-18 ударов	не меняется	не меняется или слегка повышается	не меняется	потли- вость
неудовлетворительная	на 19 ударов и более	снижается в пределах 5-10 мм.рт.ст.	повышается	снижается	потливость, шум в ушах

4. Таблицу расчертить в виде бланка в протокольной тетради и внести в нее полученные результаты, на основании которых дать оценку пробы и заключение о рефлекторных механизмах регуляции гемодинамики при изменении положения тела.

В. Клиностатическая проба

1. Обследуемому следует находиться в вертикальном положении в течение 5-10 минут.

2. Измерить артериальное давление и пульс.

3. Затем по команде испытуемый должен лечь на кушетку, после чего у него необходимо сразу измерить артериальное давление и пульс с минутными интервалами.

4. Результаты внести в таблицу:

Условия измерения	АД	Пульс
Положение стоя
Положение лежа
1 мин.
2 мин.
3 мин.
и т.д.

5. Произвести трактовку результатов. При переходе из вертикального в горизонтальное положение возвращение АД и ЧСС должны через 3 мин. прийти к исходному уровню. Непосредственно после укладывания может наступить кратковременный подъем давления.

Оценку изменения частоты сердечных сокращений лучше всего производить при регистрации ЭКГ по П. стандартном отведении по величине R-R интервалов.