3. Физиология автономной (вегетативной) нервной системы. Принципы и механизмы регуляции деятельности внутренних органов.

Тема №7 «Особенности строения вегетативной нервной системы. Вегетативные ганглии. Медиаторное обеспечение деятельности автономной нервной системы»

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:

1. Периферический отдел вегетативной нервной системы (ВНС) – общий план строения и особенности иннервации внутренних органов различными ее отделами.

2. Рефлекторная дуга вегетативного рефлекса, ее отличия от рефлекторной дуги соматического рефлекса.

3. Ганглии вегетативной нервной системы. Особенности проведения возбуждения в ганглиях автономной нервной системы. Понятие о ганглиоблокаторах.

4. Медиаторное обеспечение в симпатическом отделе автономной нервно системы. Механизм ауторегуляции освобождения медиатора в эффекторных синапсах. Эффекты взаимодействия медиатора с постсинаптическими рецепторами. Системы вторичных посредников.

5. Медиаторное обеспечение в парасимпатическом отделе автономной нервной системы. Механизмы ауторегуляции освобождения медиатора в эффекторных синапсах. Эффекты взаимодействия медиатора с постсинаптическими рецепторами. Системы вторичных посредников.

6. Метасимпатическая (энтеральная) нервная система, ее роль в регуляции висцеральных функций организма. Взаимодействие с экстраорганными нервными волокнами.

7. Функциональный антагонизм и физиологический синергизм симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы.

8. Сегментарный уровень организации вегетативных рефлексов. Классификация вегетативных рефлексов. Значение для практической деятельности врача.

9. Тонус вегетативных центров. Значение для деятельности внутренних органов, механизм формирования.

Ключевые понятия и определения

Автономная (вегетативная) нервная система – это комплекс центральных и периферических клеточных структур и их отростков, регулирующих функциональный уровень внутренней жизни организма, который необходим для адекватных реакций внутренних систем для сохранения гомеостаза в различных условиях.

Анатомические особенности: вегетативная нервная система представлена сегментарными и надсегментарными структурами.

Сегментарный отдел представлен нейронами, заложенными главным образом в спинном мозге и частично в стволе головного мозга (ядра глазодвигательного, блуждающего, лицевого и языкоглоточного нервов).

Нейроны сегментарных отделов, их отростки и ганглии образуют периферический отдел автономной нервной системы. Здесь различают три отдела ВНС:

• симпатический;

• парасимпатический;

• метасимпатический (энтеральный).

Надсегментарный отдел представлен ретикулярной формацией, ядрами среднего и промежуточного мозга, лимбической системой, мозжечком и центрами коры больших полушарий.

Особенностью строения рефлекторной дуги вегетативных рефлексов является:

• отсутствие четкого рецептивного поля;

• наличие интернейронов в области поступления первичной афферентации;

• принцип мультипликации (дивергенции);

• двухнейронность эфферентной части рефлекторной дуги;

• возможность вовлечения в ответную реакцию множества эффекторов.

Вегетативные ганглии – структурные образования, где происходит передача информации с преганглионарных волокон (отростки первого нейрона, расположенного в ЦНС) на второй нейрон, который образует постганглионарные волокна, иннервирующие внутренние органы или передающие информацию на нервные элементы метасимпатической (энтеральной) нервной системы.

Медиаторы автономной нервной системы:

• ацетилхолин взаимодействует на постсинаптической мембране с Н- или М-холинорецепторами (в зависимости от расположения синапсов);

• норадреналин и адреналин взаимодействуют с α1-, α2-,β1-, β2-адренорецепторами.

Медиаторы эффекторных синапсов автономной нервной системы, в зависимости от постсинаптических рецепторов, включают различные системы вторичных посредников.

Холиномиметики – лекарственные средства, которые, воздействуя на холинорецепторы, оказывают на эффекторный орган действие подобное ацетилхолину.

М-холиноблокаторы – это лекарственные вещества, которые, воздействуя на М-холинорецепторы, предотвращают влияние на них ацетилхолина.

Н-холиноблокарующее действие оказывают: ганглиоблокаторы и миорелаксанты.

Ганглиоблокаторы – это лекарственные вещества, которые блокируют Н-холинорецепторы в вегетативных ганглиях.

Миорелаксанты – это лекарственные вещества, которые блокируют Н-холинорецепторами в нервно-мышечных синапсах.

Н-холинорецепторы блокируются аммониевыми соединениями.

М-холинорецепторы выключаются атропином, скополамином.

Адреномиметики – лекарственные средства, которые, воздействуя на адренорецепторы, оказывают на эффекторный орган действие подобное норадреналину.

Адреноблокаторы – это лекарственные вещества, которые соединяясь с адренорецепторами, блокируют действие на них норадреналина.

Метасимпатическая часть ВНС – комплекс микроганглионарных образований, расположенных в стенках внутренних органов: сердца, бронхов, мочевого пузыря, пищеварительного тракта, матки и т.д. Передача возбуждения в ганглиях метасимпатической системы опосредуется ацетилхолином и норадреналином, а с постганглионарных волокон на рабочий орган – при помощи АТФ и аденозина; рецепторы для данных медиаторов называются пуринергическими.

НЕОБХОДИМО УМЕТЬ:

воспроизвести опыты Гольца, Данини-Ашнера, дермографию.

РАБОТА №22 Опыт Гольца.

Цель работы: провести наблюдения за рефлекторными влияниями на деятельность сердца рецепторов и чувствительных волокон брюшной полости.

Необходимо для работы: лягушка, препаровальный набор, кимограф, рычажок Энгельмана, серфины, 0,1% раствор атропина сульфата.

Проведение работы:

1. Лягушку декапитировать и зафиксировать на дощечке брюшком вверх (для лучшей иммобилизации можно перерезать седалищные нервы задних лапок).

2. Разрезать кожу, приподнять край грудины пинцетом и ножницами рассечь мышечную стенку и ключицы. Грудину удалить и обнажить сердце. Подсчитать число сердечных

сокращений в одну минуту. Можно также соединить сердце с рычажком Энгельмана и отрегулировать запись кардиограммы на кимографе.

3. Шпателем или пинцетом нанести 2-3 удара по брюшной стенке лягушки и подсчитать число сердечных сокращений. Может произойти кратковременная остановка сердца. Опыт следует повторить несколько раз.

4. Оросить сердце (или ввести внутрисердечно) одной каплей 0,1% раствора атропина сульфата. Пронаблюдать за изменениями в частоте сердечных сокращений.

5. На фоне действия атропина еще раз воспроизвести опыт Гольца и по частоте сокращений сердца определить, сохраняется ли на него влияние блуждающего нерва.

6. В протоколе описать последовательность проведения опыта, внося результаты или вклеивая полученные кардиограммы на разных этапах эксперимента.

7. Проанализировать полученные результаты и сделать выводы.

РАБОТА №23 Рефлекс Данини-Ашнера

Цель работы: пронаблюдать за рефлекторными реакциями со стороны сердца в ответ на раздражение рецепторов глазных яблок.

Необходимо для работы: испытуемый, секундомер.

Проведение работы:

1. У испытуемого по пульсу определить частоту сердечных сокращений.

2. Через стерильные марлевые салфетки большими пальцами рук в течение 10 с. медленно надавливать на глазные яблоки (не сильно).

3. Сразу после надавливания вновь подсчитать частоту сердечных сокращений. При этом необходимо учесть, что в норме в этих условиях наблюдается урежение пульса в среднем на 10 ударов.

4. В протоколе кратко описать ход работы, отметить частоту пульса до и после надавливания на глазные яблоки. Зарисовать схему рефлекторной дуги наблюдаемого рефлекса.

РАБОТА №24 Дермография

Цель работы: определить латентный период и длительность сосудистой реакции на местное механическое раздражение для характеристики тонуса ВНС.

Необходимо для работы: испытуемый, перкуссионный молоточек, секундомер.

Проведение работы:

1. Концом перкуссионного молоточка (или тупым концом карандаша, ручки) произвести штриховое, равномерное движение по коже внутренней поверхности предплечья испытуемого, одновременно включив секундомер. Отметить в протоколе, когда на коже появится и исчезнет красная полоса, которая является прямой реакцией сосудов кожи на механическое раздражение. Вокруг раздраженного участка кожи по аксон-рефлексу изменяется тонус артериол и кровенаполнение капилляров; при этом кожа краснеет, но в некоторых случаях может и побледнеть.

2. Оценку результатов произвести с учетом показателей, представленных в таблице:

Возраст (лет)	Латентный период (с)	Длительность (мин)
2-10	3,5	-
10-20	4,0	27
20-30	5,9	30
30-40	6,0	30

Тема №8 «Центральные механизмы регуляции висцеральных функций».

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:

1. Спинальный уровень регуляции вегетативных функций. Спинальный шок. Вегетативные проявления спинального шока. Адаптивные возможности спинального животного.

2. Роль продолговатого и среднего мозга в регуляции висцеральных функций. Адаптивные возможности бульбарного животного.

3. Гипоталамус, как высший подкорковый отдел регуляции висцеральных функций. Интегративные механизмы, осуществляющие вегетативное обеспечение биологически детерминированных форм поведения, эмоционального реагирования. Эрго- и трофотропные зоны гипоталамуса.

4. Лимбическая система мозга, её основные структурные образования. Роль лимбической системы в регуляции висцеральных функций, и включение их в интегративные реакции, направленные на сохранение индивида и вида.

5. Значение коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций. Кортико-висцеральные взаимоотношения (К.М. Быков). Физиологические основы психотерапии.