23.Психосоматические аспекты болезней опорно-двигательного аппарата

Ревматическое поражение мягких тканей (фибромиалгия)

В психическом состоянии отчетливо выражены переживания страха и депрессии. Их латентные или явные желания, заботы и тенденции к зависимости ярко выражены; отчетливо определяется склонность к самопожертвованию и зависимости. За симптомами может стоять ларвированная депрессия, если больные одновременно жалуются на нарушения побуждений и подавленность.

Этот диагноз становится более вероятным при присоединении нарушений сна, сердцебиений, тахикардии и симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Они не могут позволить себе здоровых и агрессивных импульсов. Разочарование и обиду, они пытаются компенсировать «внутренней стойкостью». Блокированные агрессивные импульсы выражаются в повышенном мышечном напряжении и локализованных или генерализованных болях, которые снижаются при уменьшении психической нагрузки.

Среди особенностей личности этих больных отмечаются тенденции к вторичной выгоде, потребность в щажении, желание нетрудоспособности. Тихо страдающие ревматики склонны к тому, чтобы навязывать другим свой стиль взаимоотношений.

Симптомы остеохондроза

Психический конфликт может быть недоступен больным, он представлен теперь языком органов, учитывая значение каждого отдела позвоночного столба.

Шейный отдел несет голову. Человек утверждает себя, если он «не склоняет головы» перед трудностями и препятствиями. К этому синдрому могут вести такие факторы, как неадекватные установки, при которых самоутверждение перестает быть эгосинтонным и/или требует постоянного дополнительного волевого напряжения с упрямыми попытками достичь однажды поставленной цели.

Грудной отдел. Этот отдел отражает настроение человека. Печаль, отчаяние, утрата мужества заставляют человека согнуться. Сутулость подростков представляет собой результат дисбаланса между внешними и внутренними требованиями.

Поясничный отдел. Хронические боли в поясничном отделе являются выражением психического отягощения. Женщины компенсируют неуверенность преувеличенно прямой осанкой, но также оставившие свое сопротивление и подавленные грузом повседневных забот. Хронические боли могут также быть выражением фрустрации. Они связаны прежде всего с нереализованными ожиданиями, обращенными к межличностным отношениям. У мужчин они нередко представляют собой неосознанную демонстрацию неудачи – будь то в профессии или в реализации своих мужских функций.

Ревматоидный артрит

Больных отличает старательность, добросовестность, альтруистичное поведение. Их терпеливость соответствует внутреннему запрету на открытое выражение агрессивных побуждений. Однако попытка разрешить эти импульсы протекает у них комбинацией самоконтроля и «благотворительной» тирании над другими. Матери, страдающие ревматоидным артритом, склонны строго контролировать почти все двигательные проявления своих детей.

У больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три черты характера:

1) стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости и подавление всех агрессивных и враждебных импульсов;

2) мазохистски-депрессивные проявления с сильной потребностью к самопожертвованию, сочетающиеся со сверхнравственным поведением;

3) выраженная потребность к физической активности до развития заболевания.

Больные с первичным хроническим полиартритом скромные и нетребовательные, часто до безразличия. Они воспринимают свои деформированные руки не столько как больную часть тела, сколько как досадную помеху. Скромность является своеобразным бегством от правды.