Психологическая защита

Психологическая защита — это своеобразный механизм адаптивной перестройки восприятия и оценки конфликтных ситуаций, происходящий на малоосознаваемых уровнях. Это, если хотите, попытка выиграть время в непереносимой ситуации, для мобилизации механизмов гомеостаза и формирования изменений, что позволяет достичь снижения напряжения, тревоги, что предотвращает дезорганизацию психической деятельности.

Психологическая защита, вероятно, должна существовать только какое-то определенное время, иначе войдет в противоречие с жизнью, станет мешать.

Когда психологическая защита не подвергается изменениям при существующем конфликте, тогда закрепляется неадекватное поведение, «избавляющее» личность от решения проблем продуктивным способом и формируется клиника, так как накапливается эмоциональное напряжение с высокой аффективной насыщенностью.

Формы психологической защиты зависят от особенностей системы отношений личности больного, жизненных ситуаций, личностных особенностей, преморбида, болезни, методов лечения, поведения врача.

В отечественной психологии и психиатрии понятие психологической защиты рассматривается как форма реагирования сознания индивида на психическую травму (Басин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А., 1979). Имеется в виду защитная перестройка в системах психологических установок и отношений, в субъективной иерархии ценностей. Эта перестройка направлена на редукцию' патогенного эмоционального напряжения, что дает хотя бы временный, но определенный эффект, предотвращает дальнейшее развитие психологических и физиологических нарушений.

Психологические механизмы защиты действуют на уровне восприятия (вытеснение и др.), на уровне трансформации (искажение, исключение), информации (рационализация), на уровне мышления, поведения.

Что делает механизмы психологической защиты патологическими?

Устойчивость, частое использование, ригидность, тесная связь с дезадаптивными стереотипами мышления, переживаний и поведения, включая и систему сил, противодействующих лечению.

Общая черта их: отказ личности от деятельности, необходимой для продуктивного разрешения ситуации, проблемы.

1 -я группа психологических защит

Вытеснение — недопущение в сознание или устранение из него болезненных или противоречивых чувств и воспоминаний, неприемлемых желаний и мыслей. Это примитивный и малоэффективный способ защиты, и он присоединяется в той или иной степени к другим способам психологической защиты. Вытесняется то, что снижает чувство собственной ценности личности. Чаще этот механизм проявляется у личностей с незрелым «Я», истеричными чертами характера.

Близко к этому механизму лежат механизмы перцептивной защиты. Это автоматические реакции невосприятия при наличии болезненного расхождения между имеющейся информацией и поступающей.

Подавление - более сознательное, чем при вытеснении, избегание тревожной информации, отвлечение внимания от осознаваемых конфликтов.

Блокирование — задержка, торможение эмоций, мыслей или действий, вызывающих тревогу (временно). Период «молчания», а потом взрыв эмоций.

Отрицание — непризнание, отрицание ситуаций, конфликтов, игнорирование их болезненной реальности, фактов от временных параметров до ригидных установок, определяющих стиль личности.

2-я группа

Трансформация информации — преобразование, искажение значения мыслей, чувств и поведения.

Рационализация — это ложные объяснения, «рациональные построения» больных в отношении собственных неприемлемых желаний, убеждений, поступков, интерпретация по-своему различных личностных черт (агрессивности — как активности; без-различия — как независимости; скупости — как бережливости) с целью самооправдания, так как осознание их истинного содержания может привести к снижению чувства собственной ценности, повышенной тревоги и других отрицательных переживаний.

Интеллектуализация — этот способ существует для того, чтобы эффективно осуществить контроль над эмоциями и импульсами посредством размышления и рассуждения по их поводу вместо не-посредственного переживания. Характерным для этого способа является «объективное» отношение к ситуации, чрезмерно когнитив-ный способ представления и попыток решения конфликтных тем.

Близким к этому способу является механизм изоляции — состоит в эмоционально-интеллектуальной диссоциации, отделении эмоции от конкретного психического содержания, в результате чего эмоция вытесняется либо утрачивает когнитивное содержание, что снижает эмоциональное напряжение.

Реактивное образование — характеризуется попыткой совладать с неприемлемыми эмоциями, личностными качествами посредством замены их на противоположные (человек с вытесняемой враждебностью неосознанно принимает установку и поведение послушного, покорного и уступчивого человека).

Механизм смещения — реальный объект, на который направлены негативные чувства, заменяется более безопасным (сдерживаемая агрессия перемещается на другого, зависимого или близкого человека).

Механизм проекции — приписывание другим собственных мыслей, чувств и мотивов поведения.

Механизм идентификации — отождествление себя с другой, более сильной личностью, часто имитируя агрессивную или дружелюбную манеру поведения в зависимости от ассоциируемых с этим человеком чувств страха или любви.

3-я группа

Это группа механизмов разрядки отрицательного эмоционального напряжения.

Защитный механизм реализации в действии. При этом механизме аффективная разрядка осуществляется посредством активации экспрессивного поведения. Этот механизм может быть при психологической зависимости от алкоголя, наркотиков и лекарств, суицидальных попыток, гиперфагии, агрессии и т.д.

Защитный механизм соматизации тревоги или отрицательного аффекта. Это конверсионный и психовегетативный симптомы, которые проявляются посредством трансформации психоэмоционального напряжения сенсомоторными актами.

Сублимация - преобразование энергии инстинктивных влечений в социально приемлемую активность.

4-я группа манипулятивных защитных механизмов

Регрессия — возвращение к более ранним, инфантильным личностным реакциям. Это демонстрация беспомощности, зависимости, «детскости» поведения с целью уменьшения тревоги и ухода от требований реальной действительности.

Механизм фантазирования — больной приукрашивает себя и свою жизнь, повышает тем самым чувство собственной ценности и осуществляет, таким образом, контроль над окружением (манипулятивная функция).

Механизм ухода в болезнь — когда больной отказывается от ответственности и самостоятельного решения проблем, оправдывает болезнью свою несостоятельность, ищет опеки и признания с помощью роли больного.

Защитные механизмы хотя и приводят в стабильное состояние «Я» личности, но приводят и к неадекватной ригидности поведения.

Психология лечебного процесса и проблема стресса

Адаптивные механизмы психологической защиты

Механизм совладания (копинг-поведение). Термин Coping впервые дал L.Murhy в 1962 г., Богомолец и соавт. (1981).

Это активные, преимущественно сознательные усилия личности, направляемые на овладение трудными ситуациями.

Цели копинг-поведения могут быть различными. Для больного это приобретение психического равновесия, эффективного приспособления к жизни, а при проявлениях болезни — оптимальной адаптации к лечению. Врач может использовать копинг-поведение больного для развития познавательного отношения и мотивации больного к лечению, на активное сотрудни-чество, выработку эмоциональной устойчивости и терпеливость в процессе лечения.

Типы механизмов совладания могут проявляться в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах.

В когнитивной — это могут быть отвлечение, переключение мыслей на другие, «более важные» аспекты размышлений, чем болезнь; принятие болезни как чего-то неизбежного, даже подшучивание, проявление философии, стоицизма; игнорирование болезни и ее последствий, поиск соответствующей информации; относительность в оценке болезни, сравнение с другими людьми, находящимися в худшем положении; религиозность — придание нового смысла и значения болезни (судьба).

В эмоциональной сфере — это переживания протеста, эмоциональной разрядки - отреагирование (плачем); изоляцией — подавлением чувств; оптимизмом.

С поведенческой точки зрения - отвлечение, уход в работу, альтруизм (помощь другим), активное избегание (избегают погружения в лечение), компенсация (отвлекающее удовлетворение каких-то желаний), уединение, активное сотрудничество, поиск поддержки и т.д.

Из представленного разнообразия видна их близость к защитным механизмам, но они отличаются по параметру активности (конструктивности) - пассивности (неконструктивности). Поэтому и называются «Механизмами психологической защиты и совладания».

Адаптация личности к болезни, психологическая защита и совладание формируют внутреннюю картину болезни (ВКБ).

Поэтому, прежде чем способствовать осознанию больным подлинного характера его защитных механизмов и освобождению от них, врачу следует разрабатывать некую программу преодоления.

Следует также рассматривать психологические защитные механизмы при действии стресса и как «феномен осознавания» между требованиями, предъявляемыми к личности и ее способностью справиться с этими требованиями (Кокс Т., 1981) в сис-теме представлений о нарушенном равновесии между личностью и средой. В случае адекватного и своевременного ответа формируется механизм мобилизующего стресса, в противоположном случае механизм стресса получает свое дальнейшее развитие — дистресса.

Ответная реакция как попытка справиться со стрессогенным фактором включает в себя различные механизмы когнитивных и поведенческих стратегий человека, а также и физиологических ответных реакций.

Адекватность и эффективность ответа на личностном и орга-низмическом уровне будет отвечать механизму совладания и преодоления, недостаточность — формировать патологическую стрессовую реакцию и болезнь.