Классификация по степени тяжести

Интермитирующая

• Симптомы реже 1 раза в неделю

• Обострения кратковременные

• Ночные симптомы не чаще 1 раза в месяц

• ОФВ1 или ПСВ >80% от должных значений

• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 < 20%

Легкая персистирующая

• Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

• Обострения могут нарушать активность и сон

• Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

• ОФВ1 или ПСВ >80% от должных значений

• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 < 30%

Персистирующая средней тяжести

• Симптомы ежедневно

• Обострения могу нарушать активность и сон

• Ночные симптомы не > 1 раза в неделю

• ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных значений

• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%

Тяжелая персистирующая

• Симптомы ежедневно

• Частые обострения

• Частые ночные симптомы

• Ограничение физической активности

• ОФВ1 или ПСВ <60% от должных значений

• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%

Стандарт обследования при профессиональной бронхиальной астме

• 1. Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• ЭКГ

• Рентгенограмма органов грудной клетки

• Спирометрия + проба с бронхолитиком

• Анализ мокроты общий

• Ингаляционная проба с промышленным аллергеном

• Кожная проба с промышленным аллергеном

• Определение уровня общего и специфического IgE и IgG, ЦИК, комплемента

• Тест торможения миграции лейкоцитов

• Экспозиционная проба

Лечение бронхиальной астмы

Больные профессиональной бронхиальной астмой подлежат обязательному рациональному трудоустройству вне контакта с промышленными аллергенами, а также любыми триггерными агентами. Без этого условия невозможно эффективное лечение заболевания.

Всемирно принятые рекомендациями по лечению БА изложены в Докладе рабочей группы GINA (Global Initiative for Asthma) от 2006 года.

Задачами лечения бронхиальной астмы являются:

• Достижение и поддержание контроля над симптомами

• Поддержание нормального уровня активности, включая физические нагрузки

• Поддержание функции легких на нормальном или максимально приближенном к нормальному уровне

• Предупреждение обострений Ба

• Предотвращение нежелательных эффектов противоастматических препаратов

• Предупреждение смертей от БА

Рекомендации по ведению больных с БА:

• Развитие сотрудничества между пациентом и врачом

• Выявление факторов риска и уменьшение их воздействия

• Оценка состояния, лечение и мониторирование БА

Выбор объема фармакотерапии в первую очередь зависит от ответа на проводимую терапию, а классификация тяжести течения заболевания несколько утратила свою прежнюю роль.

Ведение больного БА представляется, как циклический процесс, который включает в себя периодически повторяющиеся этапы: • оценка уровня контроля у больного (контролируемая – частично контролируемая или неконтролируемая бронхиальная астма), • лечение для достижения (или для поддержания) более высокого уровня контроля, • мониторинг контроля над астмой.

Начинать терапию БА у больных, ранее не получавших ГКС, следует с низких доз ингаляционных ГКС, а при более тяжелом течении астмы – с комбинации длительнодействующих b2–агонистов и низких доз ингаляционных ГКС.