Профессиональный бронхит

Профессиональный бронхит – особая форма хронического воспаления бронхов в ответ на воздействие промышленных аэрозолей разного состава с ранним развитием диффузных двухсторонних дистрофических и склерозирующих процессов, сопровождающихся расстройством моторики бронхов бронхоспастического или дискинетического типа, формированием прогрессирующих дыхательных нарушений с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность.

Современные условия труда характеризуются преобладанием промышленных аэрозолей сложного состава, включающих токсичные вещества, аллергены, газы раздражающего действия в комплексе с неблагоприятными микроклиматическими условиями и физическими перегрузками.

Патогенез профессионального бронхита

Обратимые компоненты

• гипер- и дискриния

• бронхоспазм

• воспалительный отек слизистой

Необратимые компоненты

• метаплазия ресничатого эпителия в многослойный плоский ороговевающий

• дистрофия, атрофия, нарастающий склероз собственного слоя слизистой оболочки бронхов

• гипертрофия и склероз гладких мышц бронхов

• нарушение эластичности стенок трахеи, крупных и мелких бронхов с формирование феномена «воздушной ловушки»

• развитие перибронхиального фиброза

0. Факторы риска развития профессиональных бронхитов

Профессиональные

• неблагоприятный микроклимат (нагревающий, охлаждающий, перепады температур, повышенная влажность воздуха)

• физические перегрузки

• вибрация

Непрофессиональные

• скрытые анатомические аномалии и пороки развития органов дыхания

• курение

0. Классификация профессионального бронхита (гу нии Медицины труда рамн, 2004)

Этиологическая

• пылевой (от воздействия инертной пыли не оказывающей токсического, раздражающего, аллергизирующего действия)

• токсико-пылевой (от воздействия промышленных аэрозолей с состав которых входит токсические и/или раздражающие вещества)

• астматический (развивается при наличии аллергенов в воздухе рабочей зоны)

Патоморфологическая

• Катаральный

• Катарально-атрофический

• Катарально-склерозирующий

Клинико-функциональная

• необструктивный (двухстороннее, подтвержденное при бронхоскопии, поражение крупных и средних бронхов без клинических и спирометрических признаков бронхиальной обструкции, при наличии кашля более 3 месяцев ежегодно (исключая периоды острых респираторных заболеваний) в течение 2 лет)

• обструктивный (наличие клинических (сухие свистящие хрипы на выдохе, включая выслушиваемые только при форсированном дыхании) и спирометрических (снижение ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, индекса Тиффно) данных подтверждающих бронхиальную обструкцию)

• астматический

• эмфизема-бронхит с трахео-бронхиальной дискинезией

Осложнения

• эмфизема легких

• двухсторонний диффузный и регионарный пневмосклероз

• дыхательная недостаточность

• хроническое легочное сердце

• бронхоэктазы

• адгезивный плеврит

Стандарт обследования

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• ЭКГ

• Рентгенограмма органов грудной клетки

• Спирометрия + проба с бронхолитиком

• Анализ мокроты общий

Бронхоскопия проводится при отсутствии четкой клинической картины бронхита у работников длительное время работающих в условиях повышенной запыленности.