Стафилококковые интосикации

Стафилококковые интоксикации относятся к наиболее распространенным видам пищевых отравлений, регистрируемых во всех странах мира.

B патогенезе пищевых отравлений стафилококковой этиоло­гии решающая роль принадлежит энтеротоксическим теплоустойчивым веществам, продуцируемым некоторыми штаммами стафилококков. Таким образом, эти отравления представляют собой интоксикацию. Не все стафилококки могут вызывать пищевую интоксикацию. По-видимому, большинство стафилококков, широко распространенных в окружающей человека внешней среде, не обладает энтеротоксическими свойствами. Штаммы стафилококков, способные вызывать пищевую интоксикацию, получили название энтеротоксических, или токсигенных.

Токсин, продуцируемый энтеротоксическими штаммами стафилококков, чрезвычайно теплоустойчив. Он сохраняет свою активность даже после интенсивного прогревания.

Стафилококковый энтеротоксин устойчив и к низкой температуре. По-видимому, стафилококковый энтеротоксин отличается устойчивостью и к действию желудочной и кишечной секреции.

Клиническая картина

Клинические проявления стафилококковой интоксикации характеризуются следующим симптомокомплексом. Укороченный срок инкубации — проявление заболевания начинается быстро, через 2—4 ч после приема зараженной пищи. Тошнота и рвота являются наиболее постоянными симптомами, регистрируемыми почти у всех пострадавших. Нередко приступы рвоты продолжаются в течение нескольких часов. В тяжелых случаях возможны явления обезвоживания организма. Таким же постоянным симптомом при стафилококковых интоксикациях являются резкие боли в подложечной области. Температура тела в большинстве случаев остается нормальной. Понос, этот наиболее постоянный симптом при пищевых токсикоинфекциях, при стафилококковых интоксикациях выражен нерезко. Он отмечается менее чем в половине случаев.

Общее состояние, как правило, нарушается, при этом наиболее постоянно отмечаются общая слабость, головокружение, упадок сердечной деятельности и др.

Эпидемиология и профилактика

Признанными источниками распространения стафилококковых интоксикаций являются: 1) молоко, полученное от коров, больных маститом, и 2) персонал пищевых предприятий с заболеваниями пиодермией, фурункулезом и другими гнойными заболеваниями.

Исследованиями выявлен третий фактор — аэрогенный путь заражения пищевых продуктов и большая роль его в возникновении стафилококковых интоксикаций.

Носительство токсигенных штаммов ста­филококков у здоровых работников питания составляет в горле и носу 12,5—33%. Отмечено, что выделение токсигенных стафилококков достигает особой интенсивности при наличии острых катаральных явлений в носоглотке. При кашле и чиханье обильно выделяющиеся токсигенные стафилококки массивно инфицируют окружающую среду, в том числе и пищевые продукты.

Стафилококковое носительство в ряде случаев служит эпидемиологи­ческим фактором в возникновении вспышек пищевых стафилококковых интоксикаций. Лица, имеющие острые катаральные явления верхних дыхательных путей, являются источником инфицирования пищевых продуктов.

Борьба с носительством энтеротоксических штаммов стафилококков путем санации, а также устранения непосредственного контакта с пищевыми продуктами лиц, больных гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами и катарами верхних дыхательных путей, являются действенными мерами профилактики стафилококковых интоксикаций.

Пищевые продукты, с которыми связываются стафилококковые интоксикации

Стафилококки при благоприятной температуре развиваются весьма интенсивно на многих продуктах, но процесс токсинообразования у них весьма лабилен. Для токсинообразования требуется комплекс очень тонких свойств среды. Поэтому, несмотря на легкость развития стафилококков в пищевых продуктах, только некоторые из них являются подходящей средой для токсинообразования. Наиболее часто стафилококковые интоксикации связываются с потреблением молочных продуктов или изделий, в состав которых входят молочные продукты.

Известны стафилококковые интоксикации, связанные с употреблением пончиков с кремом, сладкой сырковой массы, пирожных и тортов с заварным кремом, а также консервов в масле (треска в масле, шпроты и др.).

Пищевые продукты, подвергнутые обработке (варка, пастеризация, консервирование и др.), т. е. освобожденные в той или иной степени от микроорганизмов, чаще являются причиной стафилококковой интоксикации, чем сырые необработанные продукты (!). Стафилококки обладают способностью роста и образования энтеротоксина в пищевых продуктах, содержащих высокий процент сахара или соли, где жизнедеятельность других микроорганизмов (гнилостных) задержана. Стафилококки могут размножаться в соленых продуктах с концентрацией соли 5—10%.