14 Комплексное лечение абсцессов и флегмон щлд.

• Создание условий для оттока экссудата – хирургический разрез. Производится в зависимости от глубины абсцесса. При глубоком расположении возможно иссчение части ткани для более удобного доступа. Установка дренажа и его замена каждый день, промывание гипертоническими растворами, наложение и ежедневная замена повязки

• Антибиотикотерапия с предваривательным бак-посевом на чувствительность

• Постельный или палатный режим, исключение пребывания на холоде

• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы

• Обработка близлежащих тканей антисептиками, соблюдение гигиены

• Санация раны при поступлении

• Антигистаминные средства

• Дезинтоксикационные средства

• Витаминотерапия

• Антиоксиданты

• Противогрибковые средства

• При необходимости анальгетики и антипиретики

• Физиопроцедуры

15 Хирургическая помощь детям с абсцессами и флегмонами в условиях амбулатории и стационара- 1.Определение причины воспалительного процесса (одонтогенный или неодонтогенный) и ее устранения (лечение или удаление "причинного" зуба, лечения тонзилитов, стоматитов и тому подобное).2.Рассечение очага воспаления.Отсутствие гноя может свидетельствовать о "нераскрытии" очага воспаления. В редких случаях это значит, что был раскрыт воспалительный инфильтрат (образование гноя еще не состоялось). В таком случае это адекватное хирургическое лечение. 3.Определение бактериограммы после рассечения очага воспаления имеет смысл только тогда, когда ответ из бактериологической лаборатории можно получить на 2—3-й день после рассечения. 4.Дренирование. Не следует ежедневно делать замену дренажа, если он введен в фокус воспаления после рассечения очага и полноценно выполняет свою функцию. Вытягивают дренаж лишь тогда, когда по нему нет выделений из раны. 5. Добиться очистки раны следует во время первичной санации (рассечению) очага воспаления, то есть отсасывание экссудата.6. После рассечения абсцессов и флегмон налаживают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. Повязки нужно менять каждые 4-6 часа, потому что в случае менее частых перевязок повязка высыхает и не осуществляет свою осмотическую функцию. Хороший результат дает применение 5% раствора ДМСС как проводника лекарственных средств (обезбалевающих, антигистаминных, кортикостероидов ).

16 Возможные осложнения абсцессов, флегмон щлд и их профилактика.

• Гнойное расправление прилежащих тканей

• Перелом костей лицевого скелета вследствии их гнойного расплавления

• Общий сепсис

• Тромбоз лицевых и менингиальных вен, как следствие – кровоизлияния в мозгу, инсульты, смерть

• Переход в хрониосепсис

• Смерть от явлений интоксикации (токсический шок)

• Массивный некроз тканей

• Перекрытие дыхательных путей выбухающим объемом тканей

Профилактика:

• Адекватное и своевременное лечение

• Устранение причины вовремя

• БАК-посев на чувствительность к антибиотикам и подбор нужного

• Достаточное дренирование зон гноевыделения, использование гипертонических растворов

• Своевременное обращение к врачу