Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3 сектор (версия 0.9).docx
Скачиваний:
43
Добавлен:
17.11.2019
Размер:
98.37 Кб
Скачать

29 Хронический паренхиматозный сіалоденіт. Клиник-рентгенологическая характеристика и лечения

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ-первично- хроническое воспаление чаще околоушной слюнной железы, характерные черты которого – рецидивирующее течение с прогрессирующим снижением слюноотделения.

Этиология - неизвестна.

Предполагается: Наличие врожденных пороков развития протоков слюнной железы, а именно их кистоподобные расширения.Развитие ателектазов после перенесенного эпидемического паротита.Нарушение тонуса выводных протоков.Травма железы.

Клиника.

В период обострения..Жалобы на припухлость и боли на стороне поражения железы.Общие признаки воспаления.Данные показателей крови: лейкоцитоз и увеличение СОЭ.Железа плотная, болезненная при пальпации, кожа над ней гиперемирована, мочка уха оттопырена.Устье выводного протока расширено, слизистая вокруг него отечна, гиперемирована.

В стадии ремиссии.

Начальная стадия заболевания.Паротит диагностируется случайно или при обострении процесса.Общие реакции организма отсутствуют.Железа не пальпируется, кожа над ней не изменена, свободно собирается в складку.При массаже железы прозрачная слюна.На рентгенограмме – единичные мелкие полости, прерывистость контуров некоторых протоков.

Клинически выраженная стадия.Общие реакции организма выражены незначительно или отсутствуют.Беспокоит чувство тяжести в области железы, солоноватый привкус во рту.Железа незначительно увеличена, кожа над ней не изменена, свободно собирается в складку.При массаже железы можно получить мутную слюну с солоноватым привкусом.На рентгенограмме большое количество полостей, протоки III, IV, V порядков не определяются или прерывисты.

Поздняя стадия заболеванияЖалобы на припухлость в области пораженной железы, чувство тяжести, соленый привкус в полости рта, сухость. Железа увеличена, бугриста, кожа над ней истончена.При массаже железы можно получить мутную слюну с примесью гноя.Рентгенологически определяются полости диаметром около 1 см. Протоки деформированы.

Рентгеноконтрасное исследование проводится только в период ремиссии. Рентгенологическая диагностика – картина «цветущего дерева».Деформация протоков. Протоки I порядка прерывисты, главный выводной проток либо не изменен, либо неравномерно расширен. Протоки II, III, IV, V порядков прерывисты либо не определяются.Наличие большого количества характерных полостей диаметром 2-4 мм, заполненные контрасным веществом. Эти полости в далеко зашедших случаях теряют свои очертания, сливаясь друг с другом, число их увеличивается.

30 Дифференционная диагностика хронических сіалоденітів.

(учебник Харьков, стр 214, 211 два абзацика, калькулезный тоже подходит)

(швец, добавь на основании чего их отличать)

Хронические сиалодениты необходимо дифференцировать между собой,с опухолями слюнных желез и мягких тканей разных областей,во время обострения-с абсцессами и флегмонами,острым бакрериальным сиалоденитом,эпидпаратитом,псевдопаратитом Герценберга.

31. Комплексное лечение хронических сіалоденітів.

(учебник Харьков, стр 211-212, о боже, оля, не может быть, это есть в учебнике!!!)

В первые 7 дней, когда воспалительные явления нарастают, целесообразна терапия с рациональным применением антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, десенсибилизирующих и дегидратирующих препаратов. Противовоспалительную терапию необходимо проводить на фоне щадящей, не слюногонной диеты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]