32. Прогноз болезни при хронических воспалительных заболеваниях слюнных желез.

(оля, этот вопрос я нашел по 4 ссылке в интернете вместо «прогноз в целом благоприятный.»)

Острый сиалоаденит заканчивается выздоровлением или переходом в хронический. Исходом хронического сиалоаденита бывает склероз железы с атрофией ацинарных отделов, липоматозом стромы, со снижением или выпадением функции, что особенно опасно при системном поражении желез (синдром Шегрена), так как это ведет к ксеростомии. При прогрессировании острого сиалоаденита воспалительный процесс может закончиться абсцессом или гнойно-некротической флегмоной околоушной области. В этих случаях применяется хирургическое лечение — вскрытие флегмоны. Острый сиалоаденит может осложняться стенозом слюнных протоков, образованием слюнных свищей, стойким снижением функции железы.

В детском возрасте часто встречается хронический паренхиматозный сиалоаденит (паротит)околоушной слюнной железы. Заболевание развивается чаще всего по типу первично-хронического воспаления. Характеризуется длительным течением с периодами обострения, чаще всего в области одной железы.

33. Классификация травматических повреждений мягких тканей щлд.

По характеру повреждений:

• Без нарушения целостности покрывающих тканей

  • Ссадина

  • Удар

• С нарушением целостности покрывающего слоя (раны)

• С дефектом и без дефекта тканей

• Огнестрельные и неогнестрельные

По виду действия на ткани

• Ожоги (1/2/3/4 степени)

  • Термические

  • Химические (кислотные и щелочные)

  • электрический

• Раны

  • Ушибленные

  • Укушенные

  • Рваные

  • Колотые

  • Рубленые

  • Резаные

  • Раздавленные

• Обморожения

По кол-ву пораженных анатомических зон

• Одиночнеые

• Множественные

По характеру течения

• Осложненные

  • Воспалением

  • Проникновением в полость

  • Содержанием инородного тела

• неосложненные

34 Клиническая картина ран мягких тканей щлд разного происхождения.

По механизму и характеру делятся: резаныне, рубаные, колотые, рваные, ушибленные, укушенные, огнестрельные и смешанные. Жалобы на кровотечение, дефект тканей, нарушение функции, а главное – боль.

Клиника: у резаных – ровные края, у рваных – неправ формы, колоты с малым входным отверстием, все сопровождается зиянием мягких тканей, болью, кровотечением.

Лечение: сначала обезболивают, иссекают разможженые ткани и грязные края раны, останавливают кровотечение, обрабатывают антисептиками, потом накладывают глухие швы на 72 часа (с начала травмы считают) послойно под повязку (иногда если рана зияет).

35 Особенности клинического хода и принципы лечения ран, которые проникают в полость рта.

Этапы хирургической обработки раны челюстно-лицевой области такие: 1) асептическая и антисептическая обработка операционного поля;
2) обезболивание;
3) окончательная остановка кровотечения;4) ревизия раны;
5) послойное ушивание раны из глубины.

При ранах, проникающих в ротовую полость, сначала ушивают слизистую оболочку изнутри, а затем мышцы, подкож- ную жировую клетчатку и кожу — снаружи. Относительной гарантией заживления первичным натяжением является адекватное дренирование раны в течение 2-3 сут. При необходимости дренирования раны со стороны кожи, когда это имеет эстетическое значение, можно использовать 2-3 тоненьких дренажа из толстой полиамидной лигатуры. Для профилактики нагноения глубокие раны дренируют, а если они проникают в полость рта, дренаж выводят в рот и фиксируют швом,.чтобы ребенок не вытолкнул его языком. При нагноении раны принципиальным является снятие 2-3 швов и дренирование ее в нижнем полюсе. Если нет значительного натяжения тканей (а его не должно быть при правильно выполненной операции), то для ушивания их применяют полиамидную нить No 4-6 нулей (ею ушивают кожу и иногда — слизистую оболочку) либо саморасса- сывающийся шовный материал. На мышцы, подкожную жировую клетчатку нак- ладывают швы кетгутом, викрилом и другими материалами. Для улучшения условий заживления используют такие виды физиотерапии, как лазерное облучение, ультразвук. Швы на коже снимают на 7-8-е сутки. После снятия швов для формирования эластичного атрофического рубца цессообразно использовать эластопротекторы — контрактубекс, цепан, ворен — в течение длительного времени (до 6 мес) в виде легкого массажа или фонофореза.