1Лость. Такую ответную реакцию следует рассматривать не

как следствие своей ошибки, а скорее как признак прогрес-

са в работе. Консультанту не надо заглаживать отношения со

члящимся клиентом. Наоборот, необходимо позволить ему

выразить скрытые чувства. Не следует поощрять желание

клиента немедленно подавить злость. Реальное консультиро-

вание может начаться лишь тогда, когда мы будем шаг за

шагом связывать злость клиента с побудившими ее причи-

нами и отыщем подоплеку специфичного стиля его отноше-

ний с другими людьми. В этом заключается шанс хоть не-

много освободить обсессивного клиента от бремени невыра-

женных эмоций.

5.10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ ПАРАНОИДАЛЬНЫХ

РАССТРОЙСТВАХ

В наше время параноидальные проявления, согласно ут-

верждению Kennedy (1977), встречаются немногим реже5

тревожных состояний. Популярное прежде выражение: "Не5

175

комплектуй!" все чаще заменяется советом: "Не будь пара-

нойяльным". Это значит - не проявляй подозрительности и

эгоцентричноеT. Данные черты по существу характеризуют

основные параноидные синдромы - манию преследования и

манию величия. Характерная для паранойяльной личности

склонность к этим маниям обусловливает неспособность к

завязыванию связей с другими людьми и социальную от-

страненность, а также отражает диффузность личностной

идентичности, когда человеку становится трудно различать,

что относится к собственной личности, а что - нет.

Суть мании преследования - подозрение окружающих в

злонамеренности. Поэтому параноик много времени тратит

на выявление "врагов", следящих за ним, подслушивающих

его разговоры и т.п. Таким "врагом" может стать как отдель-

ный человек, так и группа людей. С этой манией связана и

очень часто встречающаяся ревность. Подозрение супруга в

неверности - очень плодотворная почва для возникновения

параноидальных страхов.

Мания величия проявляется в приписывании себе прежде

не замечаемых талантов и способностей. Параноики такого

типа обычно выдают себя за изобретателей, работы которых

призваны разрешить глобальные проблемы мира, или твор-

цов мессианских теорий, способных спасти мир. Иногда па-

ранойя проявляется в эротомании, когда человек думает,

что он влюблен, и стремится соблазнить лицо противопо-

ложного пола.

Психодинамически параноик хотя и сильно желает бли-

зости с другими людьми, но боится оказаться обманутым.

Это служит главной причиной подозрительности. Тем самым

параноик, боясь быть отвергнутым, сам всех отталкивает,

что обусловлено его враждебностью.

Консультант, встретившись с параноидным клиентом,

должен быть готов к его недоверию и враждебности. Такие

клиенты постоянно "проверяют", насколько можно дове-

рять консультанту. Недоверие и враждебность довольно не-

приятны, и их преодоление является важнейшим условием в

работе с параноидными клиентами. Прежде всего консуль-

тант должен иметь в виду, что параноики сходным образом

ведут себя со всеми людьми. Соответствующее понимание

176

помогает консультанту сохранить самообладание, не прибе-

гать к чрезмерной защите и не стараться "победить" клиента.

Работая с параноидными клиентами, следует соблюдать оп-

ределенную дистанцию, потому что слишком быстрое или

чрезмерно глубокое "вторжение" вызывает у них неприязнь.

Неопытный консультант может начать дискутировать или

| порить с параноиком по поводу обоснованности его маний,

пытаясь призвать на помощь логические аргументы. Дискус-

сия бессмысленна, поскольку параноидному клиенту чужд

чзык логики. В общении он пользуется параноидальными

метафорами. Наконец, в задачу консультанта не входит оп-

(еделение правдоподобности высказываемых клиентом це-

|сй. Значительно важнее сам факт наличия мании и уверен-

| юсть клиента в своей правоте.

В любом случае консультант должен помнить, что он

( толкнулся не с манией, которую надо устранить, а с чело-

иском, "породившим" эту манию.

5.11. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ШИЗОИДНЫХ

ЛИЧНОСТЕЙ

Шизоидная личность представляет одну из наибольших

грудностей в работе консультанта или психотерапевта, а

крайнее ее проявление - шизофрения - одно из глубочай-

ших и сложнейших нарушений психики. Контуры шизоид-

ной личности можно очертить по основным симптомам ши-

юфрении. Впервые термин "шизофрения" использовал из-

нестный психиатр Eugen Bleulera 1911 г. Важнейшие симп-

томы этого нарушения психики он описал известной фор-

мулой "четырех А" (цит. по: Kennedy, 1977):

1. Аффективность. У больного шизофренией нарушается

эмоциональная сфера. Его эмоциональная жизнь становится

очень скудной. Нередко эмоциональные реакции неадекват-

ны (например, смех в рассказе о смерти близкого человека),

т.е. эмоциональные переживания не соответствуют содержа-

нию мыслей.

2. Ассоциативность. Шизофреникам свойственна утрата

логической последовательности мыслей. На основе свободно

7 Р. Кочюнас.

возникающих ассоциаций у них происходит перескакивание

от одной мысли к другой. Способ мышления кажется стран-

ным и хаотичным, ответы на вопросы бывают совершенно

неадекватными. Иногда ассоциативные нарушения могут

быть очень утонченными и трудно заметными.

3. Аутизм. Мышление шизоида крайне субъективно и эго-

центрично. Он кажется погруженным в мечты и фантазии,

которые постепенно подменяют реальность. Нередко словам

придается особый смысл, и консультанту трудно понять, о

чем говорит клиент. Такой индивидуальный словарь указы-

вает на аутичность мышления.

4. Амбивалентность. Хотя большинство людей испытыва-

ют двойственность в тех или иных ситуациях, шизоидная

личность амбивалентна почти во всем. Она переполнена про-

тиворечивыми чувствами, установками и взглядами по от-

ношению к другим людям и к своим жизненным условиям.

Шизоидные клиенты попадают на психологическое кон-

сультирование или психотерапию по разным причинам. Час-

той причиной обращения служит неверие, что окружающие

способны их понять и помочь, поэтому они ищут помощи у

специалистов, от которых ждут понимания своих трудностей.

Обычно шизоиды жалуются на невозможность установить и

поддерживать отношения, особенно с лицами противопо-

ложного пола, на неспособность сконцентрироваться и за-

кончить начатую работу, на плохое настроение.

Шизоидные клиенты испытывают много трудностей в

отношениях с другими людьми. Они недоверчивы, поэтому

у них очень мало или вообще нет друзей. Иногда шизоид

завязывает дружбу с себе подобным, однако отношения бы-

вают хрупкими и редко длятся продолжительное время. Ши-

зоидные клиенты боятся близости, интимности, потому что

реакции других людей вызывают у них амбивалентные чув-

ства. От близости они защищаются, избегая любых эмоцио-

нальных проявлений в межличностных отношениях. По-

скольку чувства важны в жизни людей, шизоидная лич-

ность балансирует на грани переживания бессмысленности

жизни. Избегание близких отношений шизоидные клиенты

объясняют тем, что такие отношения их изнуряют, а также

обременительны окружающим. "Сбережение" себя в обще-

178

нии приводит к осторожности и не позволяет вести себя

спонтанно. Возникновение установки на избегание близких

межличностных связей объясняется (Storr, 1980) специфич-

ным поведением родителей в детстве. Уход за малышом от-

нимает у родителей много физической и психической энер-

гии, и шизоидные родители, которым чужд мир ребенка,

его потребности, чувствуют себя истощенными. В результате

ребенок не получает необходимые ему любовь и понимание.

V него формируется убеждение, что любовь возможна толь-

ко в воображении. Позднее, в зрелом возрасте, эмоциональ-

ные отношения воспринимаются не как взаимообогащаю-

щие, а как истощающие, и наиболее безопасным представ-

ляется уклонение от них. Стремясь восполнить недостаток

контактов с внешним миром, шизоидные личности создают

(югатый воображаемый мир. Недоступность реальных отно-

шений и подлинной любви шизоиды компенсируют в вооб-

ражении, наделяя себя величием. Плоды воображения шизо-

идная личность старается воплотить в реальность. В межлич-

ностных отношениях это выражается позой превосходства,

что неприемлемо для большинства людей.

Кстати, шизоидные индивиды могут испытывать зависи-

мость от других, считая, что не способны позаботиться о

себе или устроить свою жизнь. Чувство бессилия - одна из

причин регрессии таких клиентов до примитивных форм

приспособления к окружению. С другой стороны, шизоид-

ной личности больно чувствовать себя зависимой, потому

что это ранит ее гордость.

Особенности шизоидной личности затрудняют установ-

ление и поддержание с ней контакта. Консультант часто

чувствует, как подметила Storr (1980), что у шизоидов от-

личается "длина волн". В отношениях с такими клиентами

очень важна заинтересованность и желание помочь, а не ди-

нгностический подход. За тяжелыми нарушениями кроется

уникальный человек, и даже малая толика простой человеч-

ности консультанта может дать неплохие результаты и об-

легчить страдания шизоидного клиента.

Консультанту следует понимать степень изоляции шизо-

идного клиента. Первый контакт должен быть интеллектуа-

низирован. Шизоидного клиента легко напугать непосред-

7 179

ственным проникновением в его эмоциональную жизнь.

Консультант также должен принимать во внимание проти-

воречие между желанием клиента быть с людьми и страхом

перед окружающими. Поспешность в установлении с клиен-

том близкого контакта может спровоцировать его бегство.

Однако, если консультант будет слишком нейтрален и чрез-

мерно отдаляться от клиента, тот может почувствовать себя

отвергнутым. Не надо забывать, что оптимальная дистанция

во взаимоотношениях - лучший подарок шизоидному кли-

енту.

Консультант должен помнить, что в консультировании

шизоидный клиент ведет себя, как и в других жизненных

ситуациях, например в семье. Эти клиенты часто стараются,

чтобы окружающие их люди испытывали чувство вины.

Когда клиенты говорят, что консультант еще больше за-

путал их проблемы, это не простая констатация факта, а

скорее психологическая манипуляция. У консультанта про-

воцируется чувство вины в надежде, что он рассердится, и

тогда клиент получит подтверждение неэффективности его

работы.

Вообще шизоидная личность в консультировании - это

вызов консультанту или психотерапевту. Но не будем забы-

вать, что это и самые интересные клиенты, способные на-

учить нас ориентироваться в дебрях человеческой природы.