Ответы к тестам: 1-a; 2-a; 3-d; 4-b; 5-a. Раздел: физиология почек и водно-солевого обмена

Занятие №1 Функции почек. Основные процессы

мочеобразования (клубочковая фильтрация)

Исходный уровень знаний:

1. Какие функции выполняют почки?

2. Что является структурно - функциональной единицей почки?

3. Из каких отделов состоит нефрон?

4. Какие типы нефронов различают, и по каким признакам проводится такая дифференциация?

5. Что представляет собой юкстагломерулярный комплекс?

6. Назовите основные процессы мочеобразования?

Основные вопросы темы: 1. Почки и их функции. 2. Нефрон - структурно-функциональная единица почки. Строение нефрона. 3. Типы нефронов. Особенности кровоснабжения. 4. Механизмы мочеобразования. Клубочковая фильтрация: а) строение гломерулярного фильтра; б) факторы обеспечения фильтрации; в) скорость клубочковой фильтрации; г) методы оценки фильтрации. Коэф- фициент очищения; д) состав первичной мочи. Профильные вопросы для педфака: 1. Возрастные особенности структуры почек. 2. Особенности почечного кровотока и клубочковой фильтрации в различные периоды онтогенеза. Студент должен знать: Функции почек; строение почки и нефрона, типы нефронов, особенности кровоснабжения; основные процессы мочеобразования (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция); механизмы клубочковой фильтрации; состав первичной мочи. Студент должен уметь: Нарисовать схему строения нефрона; объяснить механизмы процесса фильтрации; производить расчет величины клубочковой фильтрации.

Основная литература: 1.Нормальная физиология. Под ред. Б. И. Ткаченко. 2005. -с.608-19. 2.Физиология человека. Сompendium. Под ред. Б. И. Ткаченко, 2009. -с.23-7 3. Материалы лекции Дополнительная литература: 1.Брин В.Б., Тель Л.З.. Физиология выделения, эндокринной системы и гормональной регуляции физиологических функций. 1992. 2.Казаков В.Н., Леках В.А., Тарапата Н.И. Физиология в задачах / Ростов-на-Дону. 1996. 3.Перов Ю.М., Федунова Л.В. Курс нормальной физиологии человека и животных в вопросах и ответах / Учебное пособие для самоподготовки / ч.1. 1996. 4.Физиология плода и детей / Под ред. Глебовского В. Д. 1988. 5.Вандер А. Физиология почек. -СПб. 2000.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ

Задание №1. Решите задачи и объясните их решение:

1. При анализе жидкости, полученной с помощью микропунции из полости капсулы Шумлянского, в ней обнаружен белок. Ваш вывод?

2. Содержание белка в крови снизилось на 15%. Какие изменения в мочеобразовании можно при этом ожидать?

3. Диаметр приносящей артерии клубочка почки больше, чем выносящей. Как изменилось бы образование мочи, если бы было наоборот?

4. Рассчитайте клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию, если суточный диурез равен 2100 мл, концентрация креатинина в моче – 720 мкмоль/л, концентрация креатинина в плазме крови – 80 мкмоль/л.

5. У пострадавшего в результате ножевого ранения снизилось артериальное давление до 60/30 мм.рт.ст. Как изменится диурез? Почему?

Задание №2. Тестовый контроль

1. Основной катион внеклеточного водного пространства: A) калий; B) кальций; C) магний; D) натрий;

2. Основным внеклеточным анионом является: A) хлор; B) бикарбонат; C) фосфат; D) белки.

3. Основным катионом во внутриклеточном пространстве является: А) натрий; В) медь; С) магний; D) калий.

4. Основной внутриклеточный анион: A) бикарбонат; B) хлор; C) белки; D) фосфат.

5. Мальпигиевым тельцем является: A) петля Генле; B) сосудистый клубочек; C) капсула Боумэна-Шумлянского; D) собирательная трубочка.

6. Локализация сосудистого клубочка: A) почечная лоханка; B) мозговое вещество почки; C) корковое вещество почки; D) в просвете петли Генле.

7. Какие нефроны выполняют основную роль в процессах ультрафильтрации почки? A) суперфициальные; B) интракортикальные; C) проксимальные; D) юкстамедуллярные.

8. Выносящие артериолы каких нефронов образуют длинные прямые капиллярные сосуды (нисходящие и восходящие) параллельно петлям Генле? A) суперфициальных; B) интракортикальных; C) юкстамедуллярных; D) дистальных.

9. Какие нефроны играют основную роль в процессах концентрирования и разведения мочи? A) интракортикальные; B) юкстамедуллярные; C) суперфициальные; D) проксимальные.

10. Что обеспечивает фильтрационное давление? A) движение воды с растворимыми в ней веществами из плазмы крови капилляров клубочки в просвет капсулы; B) поддержание базальной мембраны; C) формирование отрицательного заряда базальной мембраны; D) сокращение подоцитов.

11. Что называют пробой Реберга? A) клиренс глюкозы; B) инсулина; C) клиренс эндогенного креатинина; D) клиренс натрия.

12. К системе выделения относятся: A) селезенка; B) пищевод; C) почки; D) мозг.

13. Различают следующие типы нефронов: A) проксимальные; B) юкстамедуллярные; C) центральные; D) дистальные.

14. Macula densa – это: A) часть проксимального отдела канальцев нефрона; B) часть юкстагломеруллярного аппарата; C) часть висцерального листка боуменовой капсулы; D) часть париетального листка боуменовой капсулы.

15. Юкстамедуллярные нефроны отличаются от корковых: A) размерами клубков; B) количеством клеток эпителия канальцев; C) наличием прямых капиллярных сосудов;

D) наличием щелевых диафрагм в фильтрационной мембране.

16. Скорость клубочковой фильтрации прямо зависит от некоторых ниже перечисленных факторов, кроме: A) почечного плазмотока; B) фильтрационного давления; C) массы действующих нефронов; D) концентрации в крови креатинина.

17. Состав первичной мочи по сравнению с плазмой крови: A) значительно больше содержит белка; B) содержит больше анионов хлора и меньше натрия; C) содержит значительно меньше глюкозы и аминокислот; D) содержит больше мочевины.

18. Фильтрационным давлением называют: A) разницу между гидростатическим давлением и суммой онкотического давления плазмы и давления первичной мочи; B) разницу между осмотическим давлением конечной мочи и первичной мочи; C) разницу между онкотическим давлением плазмы крови и первичной мочи; D) разницу между онкотическим давлением плазмы крови и гидростатическим давлением первичной мочи.

19. Какие силы противодействуют ультрафильтрации в клубочках? A) онкотическое давление плазмы крови; B) капиллярное гидростатическое давление в клубочках; C) концентрация хлорида натрия в жидкости капсулы Боумена; D) давление первичной мочи.

20. Натрий необходим организму для: A) минерализации костной ткани; B) транспорта белков; C) синтеза макроэргических соединений; D) обеспечения осмотического давления жидкостей.

21. Кальций необходим организму для: A) транспорта глюкозы через клеточную мембрану; B) формирования процесса торможения в нервных клетках; C) открытия инактивированных ворот натриевых каналов; D) сокращения мышечных клеток.

1. Калий необходим организму для: A) процесса свертывания крови; B) формирования мембранных потенциалов возбудимых клеток; C) процесса сокращения мышечных клеток; D) синтеза гормонов щитовидной железы.

Ответы на тесты: 1-D; 2-А; 3-D; 4-C,D; 5-В; 6-С; 7-В; 8-С; 9-В; 10-А; 11-С; 12-С; 13-В; 14-В; 15-С, 16-D; 17-В; 18-А; 19-А; 20-D; 21-D; 22-В.