- •Глава 10
- •Болезни системы дыхания
- •Характеристика синдромов патологии легких и плевры
- •Характеристика бронхиальной обструкции
- •При бронхообструктивном синдроме
- •Увеличения наполнения легких воздухом
- •Характеристика тяжести синдрома гипервоздушности легких
- •Диагностические признаки удушья
- •В плевральной полости
- •Характеристика парциального давления крови
- •Особенности обструктивной и рестриктивной
- •Характеристика “внелегочной” дыхательной недостаточности
- •Болезни системы кровообращения
- •Характеристика перегрузки желудочков сердца
- •Характеристика недостаточности желудочков сердца
- •Клинические проявления сердечной недостаточности
- •Классификация хронической недостаточности кровообращения
- •Кратковременной потери сознания
- •Нарушения гемодинамики при пороках сердца
- •Пороков сердца
- •Критерии диагностики пороков сердца
- •При недостаточности митрального клапана
- •При аортальном стенозе
- •При недостаточности трехстворчатого клапана
- •Клинические признаки синдрома гидроперикарда
- •Болезни системы пищеварения
- •Характеристика болей в животе различного происхождения
- •Лабораторные признаки различных желтух
- •При портальной гипертензии
- •Болезни системы мочевыделения
- •Болезни системы опоры и движения
- •Болезни системы кроветворения
- •Особенности окраски кожи при различных анемиях
- •Болезни эндокринной системы
Болезни системы мочевыделения
Рис. 10.52. Основные клинические нефрологические синдромы
Рис. 10.53. Характеристика мочевого синдрома
Причины гематурии:
1 – гломерулонефрит, 2 – интерстициальный нефрит, 3 – мочекаменная болезнь, 4 – опухоли почки и мочевого пузыря, 5 – амилоидоз почек, 6 – туберкулез почек и мочевого пузыря, 7 – отравления солями тяжелых металлов, 8 – прием медикаментов (антикоагулянтов, антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков), 9 – полипы мочевого пузыря, 10 – опущение почки (нефроптоз), 11 – нарушения свертывающей системы крови.
Рис. 10.54. Характеристика нефротического синдрома
Рис. 10.55. Причины нефротического синдрома
Рис. 10.56. Характеристика нефритического синдрома
Причины нефритического синдрома:
1 – острый гломерулонефрит, 2 – подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, 3 – обострение хронического гломерулонефрита, 4 – IgA-нефропатия, 5 – системная красная волчанка, 6 – узелковый периартериит, 7 – инфекционный эндокардит, 8 – геморрагический васкулит, 9 – острый тубулоинтерстициальный нефрит.
Рис. 10.57. Характеристика острой почечной недостаточности
Причины острой почечной недостаточности:
1 – острый гломерулонефрит, 2 – подострый гломерулонефрит, 3 – синдром Гудпасчера, 4 – узелковый периартериит, 5 – системная склеродермия, 6 – гранулематоз Вегенера, 7 – гемолитико-уремический синдром, 8 – травма, 9 – шок, 10 – сепсис, 11 – гиперкалиемия, 12 – микрокристаллическая (уратная, оксалатная) нефропатия, 13 – миеломная болезнь, 14 – лекарственная нефропатия, 15 – папиллярный некроз, 16 – кортикальный некроз, 17 – реакция отторжения почечного трансплантата, 18 – окклюзия почечной артерии, 19 – поствакцинальная нефропатия, 20 – послеродовый период.
Рис. 10.58. Характеристика тубулоинтерстициального синдрома
Рис. 10.59. Характеристика хронической почечной недостаточности
Болезни системы опоры и движения
Рис. 10.60. Клинические признаки поражения суставов
Существуют три вида нарушений нормальной конфигурации суставов: 1) припухлость - равномерное увеличение сустава в объеме и сглаживание его контуров; 2) дефигурация - неравномерное изменение формы за счет отека (выпота) в суставной полости, периартикулярных тканях, заворотах капсулы, сумках; 3) деформация - нарушение формы сустава вследствие изменения костей, образующих сустав (суставных поверхностей, вывихов, анкилоза). Припухлость и дефигурация указывают на острый или обострившийся воспалительный процесс, а деформация - на длительный хронический. Острый артрит сопровождается гиперемированной напряженной лоснящейся кожей, а хронический - сухой и атрофичной. При свежих процессах отек придает суставу сферическую форму, а при длительных - веретенообразную.
Болезни системы кроветворения
Рис. 10.61. Характеристика синдрома увеличения лимфатических узлов
Свойства лимфатических узлов:
1 - размеры
2 - болезненность
3 - плотность
4 - подвижность
5 - спаянность между собой
6 - спаянность с окружающими тканями
7 - изменения кожи над лимфоузлами
Таблица 10.18
Причины увеличения лимфатических узлов
Увеличенные лимфоузлы |
Наиболее частые причины увеличения лимфатических узлов |
Шейные
|
|
Подчелюстные
|
|
Надключичные
|
|
Подключичные
|
|
Подмышечные
|
|
Паховые
|
|
Генерализованное увеличение |
|
Таблица 10.19
Характеристика синдрома анемий
Анемия
|
|||||
|
|||||
острая |
хроническая
|
||||
|
|||||
железо-дефицитная |
В12- дефицитная |
фолиево-дефицитная |
гипо- и апластическая |
мета-пластическая
|
|
потеря, повышенное потребление, нарушения поступления, ионизации, всасывания железа |
повышенное потребление, нарушения поступления, всасывания витамина В12, дефицит внутреннего фактора Касла
|
воздействие на костный мозг экзогенных и эндогенных факторов |
вытеснение (метаплазия) костного мозга |
||
хронические кровопотери, ахлоргидрия, ахилия, рак желудка, резекция желудка, энтериты, беременность, лактация |
нерациональное питание, ахлоргидрия, ахилия, рак желудка, резекция желудка, резекция кишечника, энтериты, глистные инвазии, беременность, гепатит, цирроз и рак печени |
физические, химические и медикамен-тозные факторы |
гемобластозы (лейкозы), метастазы рака в костный мозг |
||
|
|||||
врожденная
|
приобретенная |
||||
аномалии развития эритроцитов |
усиленный распад эритроцитов |
||||
Минковского-Шоффара и др. |
гемолитическая болезнь новорожденных, отравления грибами, ожоги, малярия, сепсис, грипп, переливание несовместимой крови, спленомегалия, аутоиммунные повреждения эритроцитов
|
Таблица 10.20