Пропедевтика внутренних болезней
Глава 10
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Болезни системы дыхания
Рис. 10.1. Основные синдромы патологии легких и плевры
Таблица 10.1
Характеристика синдромов патологии легких и плевры
|
Методы исследования
|
|||||||
Синд- ром |
осмотр |
перкуссия |
аускультация |
бронхофония, голосовое дрожание |
||||
ПВЛ
ВИЛ
ОАЛ (непол-ного)
ОАЛ (полно-го)
ПЛ
ЖПП
ВПП |
Бочкообразная грудная клетка
Отставание больной половины грудной клетки
Втяжение межреберий, отставание больной половины грудной клетки
Втяжение межреберий, уменьшение в размерах и отставание в дыхании больной половины грудной клетки
Отсутствие изменений
Сглаженность межреберий, увеличение в размерах и отставание в дыхании больной половины грудной клетки
Сглаженность межреберий, увеличение в размерах и отставание в дыхании больной половины грудной клетки
|
Коробочный звук, опущение нижних границ легких, уменьшение дыхательной экскурсии
Притупленный звук, притупленно-тимпанический звук (1-я стадия крупозной пневмонии), тупой звук (2-я стадия)
Притупленно-тимпанический звук
Тупой звук
Притупленно-тимпанический или тимпанический звук (в зависимости от размера полости)
Притупленный или тупой звук (в зависимости от количества жидкости)
Тимпанический звук (при клапанном пневмотораксе - притупленный) |
Ослабление везикулярного дыхания; при бронхиальной астме - удлиненный выдох и сухие хрипы
Ослабление везикулярного дыхания с крепитацией или звучными влажными хрипами (1-я стадия крупозной пневмонии), бронхиальное дыхание (2-я стадия)
Ослабление везикулярного дыхания
Отсутствие дыхания
Бронхиальное дыхание (при большой полости - амфорическое)
Ослабление везикулярного дыхания или его отсутствие (в зависимости от количества жидкости)
Ослабление везикулярного дыхания или его отсутствие (в зависимости от количества воздуха) *
|
Ослабление
Усиление
Ослабление
Отсутствие
Усиление
Ослабление или отсутствие (в зависимости от количества жидкости)
Ослабление или отсутствие (в зависимости от количества жидкости) **
|
||||
Примечание:
ПВЛ - синдром повышенной воздушности легких
ВИЛ - синдром воспалительной инфильтрации легкого
ОАЛ - синдром обтурационного ателектаза легкого
ПЛ - синдром полости в легком
ЖПП - синдром жидкости в плевральной полости
ВПП - синдром воздуха в плевральной полости
* - если полость сообщается с бронхом - дыхание амфорическое
** - если полость сообщается с бронхом - бронхофония усилена
Рис. 10.2. Причины образования полости в легком
Рис. 10.3. Диагностические признаки бронхообструктивного синдрома
Таблица 10.2