Пропедевтика внутренних болезней
Глава 7
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Исследование биологических жидкостей
Рис. 7.1. Характеристика клинического анализа крови
Таблица 7.1
Схема гемопоэза
Классы |
Гемопоэз
|
|||||||||
поли-потен-тные |
стволовая клетка |
|||||||||
ограни-ченно поли-потен-тные |
клетка-предшественница лимфопоэза |
клетка- предшественница миелопоэза |
||||||||
унипотентные |
пред-шест-венницаТ-лим-фоцитов |
пред-шест-венница В-лим-фоцитов |
КОЭ-ГМ |
КОЭ-ГЭ |
КОЭ-МГЦЭ |
|||||
Т-лим-фобласт |
В-лим-фобласт |
моно-бласт |
миело-бласт базо-филь-ный |
миело-бласт эози-нофиль-ный |
миело-бласт нейтро-филь-ный |
эритро-бласт |
мега-карио-бласт |
|||
Т-про-лимфо-цит |
В-про-лимфо-цит |
промоноцит |
промиелоциты |
пронор-моцит |
проме-гакарио-бласт |
|||||
Т-лим-фоцит |
В-лим-фоцит |
миелоциты |
базофи-льный нормо-цит |
проме-гакарио-цит |
||||||
Т-иммунобласт |
В-имму-нобласт |
метамиелоциты (юные) |
поли-хрома-тофиль-ный нормо-цит |
мегакариоцит |
||||||
плазмо-бласт |
палочкоядерные |
оксифи-льный нормо-цит |
||||||||
созре-вающие |
|
про-плазмо-цит |
|
|
ретику-лоцит |
|
||||
зрелые |
активи-рован-ный Т-лимфо-цит |
плазмо-цит |
моно-цит |
сегмен-тоядер-ный базофил |
сегмен-тоядер-ный эозино-фил |
сегмен-тоядер-ный нейтро-фил
|
эритро-цит |
тромбо-цит |
||
Рис. 7.2. Клиническое исследование «красной» крови
Рис. 7.3. Исследование ретикулоцитов и тромбоцитов в крови
Рис. 7.4. Характеристика СОЭ
Таблица 7.2
Изменения эритроцитарных клеток
Изменения клеток
|
Характеристика |
Примечание |
Микроцитоз
Макроцитоз
Мегалоцитоз
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Гипохромия
Гиперхромия |
Уменьшение эритроцитов в диаметре (<7 мкм)
Увеличение эритроцитов в диаметре (>9<11 мкм)
Увеличение эритроцитов в диаметре (>11 мкм)
Наличие в периферической крови эритроцитов разного диаметра
Наличие в периферической крови эритроцитов разной формы
Уменьшение окраски эритроцитов и снижение цветового показателя
Увеличение окраски эритроцитов и повышение цветового показателя
|
Характерен для железодефицитных анемий
Характерен для В12- и фолиеводефицитных анемий
Клетки эллиптической формы и вместе с мегалобластами являются продуктом эмбрионального кроветворения
Встречается при всех видах анемий
Свидетельствует о тяжелом течении анемий
Свидетельствует об уменьшении концентрации гемоглобина в эритроците, часто сочетается с микроцитозом
Свидетельствует о повышении насыщаемости эритроцитов гемоглобином, часто сочетается с макроцитозом и мегалоцитозом
|
Таблица 7.3