Глава 5

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Аускультация легких

Рис. 5.1. Достоинства и недостатки методов аускультации

Правила аускультации:

Проводить выслушивание в теплом помещении.
Согреть в руках стетоскоп (фонендоскоп).
Плотно прижать стетоскоп (фонендоскоп) к телу (но без лишнего давления).
Не держать жесткий стетоскоп рукой.
Придерживать больного рукой, соименной с выслушиваемым ухом.
Проводить минимальный интервал времени между выслушиванием симметричных участков.
Выслушивать больного при разных положениях его тела.

Рис. 5.2. Основные точки выслушивания легких (*)

Общность и отличия аускультации и перкуссии:

при аускультации и перкуссии проводят выслушивание звуковых явлений;
при аускультации и перкуссии выслушиваемые звуки зависят от плотности и напряженности массы органов и их колеблющихся частей;
аускультацию и перкуссию проводят в строго симметричных точках.

при аускультации выслушивают звуки, возникающие самостоятельно, а при перкуссии – врач воспроизводит звуки искусственно;
аускультация технически проще перкуссии и содержит меньше субъективных моментов.

Рис. 5.3. Аускультация легких спереди

Рис. 5.4. Аускультация легких сбоку

Рис. 5.5. Аускультация легких сзади

При выслушивании легких спереди в вертикальном положении врач находится справа от больного, при выслушивании сзади – слева от него. При аускультации в горизонтальном положении врач находится справа от больного.
Предлагают больному глубоко дышать открытым ртом. Выслушивают симметричные участки (1-2 дыхательных цикла в каждом из них), начиная со здоровой стороны и последовательно перемещая приемную камеру фонендоскопа сверху вниз.
Симметричные участки подмышечных областей выслушивают при укладке рук больного на голову. Симметричные участки задней поверхности грудной клетки выслушивают при складывании рук больного крестообразно на груди и наклоне головы кпереди.

Таблица 5.1