Характеристика бронхиальной обструкции

I. Ограниченный тип

• Рубцовое сужение бронхов

• Эндобронхиальные опухоли злокачественные

• Эндобронхиальные опухоли доброкачественные

• Сдавление бронхов извне увеличенными лимфатическими узлами

• Сдавление бронхов извне опухолями

• Бронхиолит

• Закупорка бронхов инородными телами

• Трахеобронхиальная дискинезия

II. Функциональный тип

II.1. Экзобронхиальный

II.1.1. Уменьшение емкости грудной клетки

(высокое стояние диафрагмы)

II.2. Эндобронхиальный

II.2.1. Уменьшение растяжимости бронхов

при снижении эластичности легких (эмфизема)

II.2.2. Повышение тонуса бронхиальной мускулатуры

II.2.3. Гиперпродукция бронхиального секрета (мокроты)

II.2.4. Отек слизистой оболочки бронхов

• Центрально-неврогенное

• Вегетативно-неврогенное

• Медикаментозное

• Аллергическое

• Иммунно-воспалительное

• Инфекционно-воспалительное

• Аллергическая

• Бактериально-инфекционная

• Вирусно-бактериальная

• Иммунно-воспалительная

• Аллергический

• Инфекционно-воспалительный

• Гемодинамический (левожелудочковая недостаточность, первичная легочная артериальная гипертензия)

Степень

тяжести

Определение

степени тяжести

Характеристика

степени тяжести

I

II

III

Слабовыраженная

Умеренная

Резко выраженная

• Уменьшение подвижности легочного края до 4 см

• Уменьшение абсолютной тупости сердца

• Смещение границ легких вниз на 1 ребро

• Уменьшение подвижности легочного края до 2 см

• Расширение межреберных промежутков

• Смещение границ легких вниз на 2 ребра

• Отсутствие подвижности легочного края

• Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры

• Набухание вен шеи

• Увеличение печени

Заболевания

Признаки

бронхиальная

астма

сердечная

астма

тромбоэмболия

легочной

артерии

трахео-бронхиальная

дискинезия

Положение больного

Цвет кожи

Боль в грудной клетке

Дыхание

Одышка

Кашель

Перкуссия

Пульс

Артериальное давление

Провоцирую-щие факторы

Сидя с упором на колена или мебель

Бледность или диффузный цианоз

Отсутствует

Вовлечение вспомогатель-ной мускулатуры при выдохе

Экспираторная

В начале приступа сухой, а затем с мокротой

Коробочный звук

Частый

Не изменяется

Контакт с аллергеном, рефлекторное раздражение, психическое возбуждение, метеофакторы

Ортопноэ

Акроцианоз

Отсутствует или стенокардия

Частое, поверхностное, вовлечение вспомогатель-ной мускулатуры на вдохе

Инспираторная или смешанная

Сначала сухой, а затем с розовой пенистой мокротой

Легочный звук, в нижних отделах притупленно-тимпанический

Нередко аритмичный

Не изменяется или снижается

Физическое напряжение, психическое возбуждение, повышение артериального давления, ночное время суток, инфаркт миокарда

Беспокойное

Цианоз лица, шеи и верхней части грудной клетки

Разной интенсивности, неуточненной локализации

Частое, поверхностное

Инспираторная

Кровохарканье

Легочный звук

Слабого наполнения

Снижается

Активация после постельного режима, нарушения ритма сердца, массивный диурез

Сидя или стоя

Бледность

Отсутствует

Редкое, напряжение мышц шеи

Экспираторная

Болезненный кашель с отделением мокроты

Легочный звук с коробочным оттенком

Частый

Не изменяется

Кашель, форсированное и глубокое дыхание

• 1 - воспаление гортани и трахеи

• 2 - сверхпродукция слизи в трахее

• 3 - сдавление извне гортани и трахеи

• 4 - опухоль в гортани и в трахее

• 5 - бронхит, бронхиолит

• 6 - сверхпродукция слизи в бронхах

• 7 - бронхоспазм

• 8 - опухоль бронхов

• 9 - опухоль легкого

• 10 - воспаление легкого

• 11 - туберкулез легкого

• 12 - эмфизема легких

• 13 - плевральный транссудат

• 14 - плевральный экссудат

• 15 - гемоторакс, хилоторакс

• 16 - пневмоторакс

• 17 - плевральные сращения

• 18 - плевроперикардиальные сращения

• 19 - пневмосклероз

• 20 - пневмокониоз

• 21 - кифоз, сколиоз

• 22 - болезнь Бехтерева

• 23 - поражение диафрагмы

• 24 - миастения