Джерела інформації для поповнення вихідного рівня знань

1. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. «Пропедевтика внутренних болезней». – Донецк – „Донеччина” -2004. – С.38, 46-73, 79-80, 83-97, 100-104, 117-119, 169-187, 208-211.

2. Линденбратен Л.Д. «Медицинская радиология». – М. – «Медицина». - 2000. - С.425-453.

3. Синельников В.Д. Анатомия человека – М. – «Медицина» - 1978. – Т.1. – С.150-157.

4. Коломоєц Н.Ю., Троян М.Ф., Федів О.І. Схема історії хвороби та додаткові матеріали з терапії. – К. – «Книга плюс». – 1999. – С.12-24.

5. Стручнов В.И., Стручнов Ю.В. Общая хирургия. –М., Медицина, 1987. – С.25-31, 376.

Зміст навчання Теоретичні питання

1. Збудники захворювань.

2. Патогенез гнійно-септичних захворювань.

3. Класифікація септичних захворювань.

4. Аборт і післяабортні запальні і септичні захворювання.

5. Пологи і післяпологові запальні і септичні захворювання.

6. Кесаревій розтин і післяпологовий сепсис.

7. Токсично-інфекційний шок.

8. Невідкладна допомога при них.

Граф логічної структури теми «Перитоніт після кесаревого розтину»

Діагностика перитоніту

Опитування (скарги, анамнез)

Об`єктивні методи дослідження

Огляд

Пальпація

Вимірювання температури

Симптом Щоткіна

Біль

Парез кишечника

Загальні симптоми

Сухий язик

Додаткові методи дослідження

Аналіз крові

Аналіз сечі

УЗД матки, черев-ної порожнини

Ro-дослідження черевної порожнини

Диференційний діагноз

Післяопераційний парез кишечника

Перитоніт

ЛІКУВАННЯ

Антибіотикотерапія

Інфузійна терапія

Хірургічне лікування

Стимуляція перисталь-тики кишечника

Вислуховування перистальтики

Ознаки перитоніту

Відсутність перистальтики

Граф логічної структури теми

«Післяпологовий мастит»

Граф логічної структури теми

«Післяпологовий ендометрит»

Джерела інформації

1. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. „ Акушерство” –К –„Здоров’я. - 2000. – С.256-267.

2. Айламазян З.К. «Акушерство», Санкт-Петербург, Спец. литература, 1997. – С. 341-352.

3. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей /Под ред. Г.М.Савельевой. – Москва: «Медицина», 1997. – С.643-652.

4. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии /Под ред. Г.К. Степенковской, Б.М. Венцковского.-Киев. «Здоровья».2000.- С. 574-586.

5. Грищенко В.І. Акушерство. – Харків. – «Основа». – 1996. – С. 550-571.

Орієнтовна основа діяльності Алгоритм теми

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. Породілля на 11 добу після пологів поскаржилась на різкі болі в лівій молочній залозі, підвищення t0 тіла до 390С. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньозовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціанотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6х8 см з флуктуацією посередині.

Ваша тактика?

1. Рекомендувати хірургічне лікування.

2. Призначити антибіотики.

3. Рекомендувати зціджування молока.

4. Спостерігати за станом породіллі.

5. Припинити лактацію.

Еталон відповіді: А.

2. Породілля на п’яту добу після ускладнених пологів поскаржилась на трясовицю, підвищення температури до 38,50С, болі понизу живота. PS – 94 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт. ст., молочні залози м’які. Живіт м’який, болючий в нижніх відділах. Матка збільшена до 14 тиж. вагітності, м’якуватої консистенції, болюча. Виділення мутні з неприємним запахом.

Яке ускладнення післяпологового періоду у жінки?

1. Метроендометрит.

2. Лохіометра.

3. Субінволюція матки.

4. Лактостаз.

5. Септичний шок.

Еталон відповіді: А.

3. У породіллі на 7 добу після фізіологічних пологів з’явилось ущільнення у верхньо-зовнішньому квадраті лівої молочної залози. При пальпації має місце інфільтрат щільний, дуже болісний на дотик, шкіра гіперемована, підвищення Т тіла до 39 С.

Про яку патологію йде мова?

1. Мастит.

2. Лімфаденіт.

3. Додаткова часточка молочної залози.

4. Карбункул.

5. Фурункул.

Відповідь підготувати самостійно.