Завдання для перевірки вихідного рівня.
Завдання №1
У гінекологічне відділення надійшла жінка із сильною кровотечею в строк менструації. АТ - 100/60 мм.рт.ст., частота пульсу 110 уд. у хв.
Яка біологічно активна речовина викликала частішання ритму серцевих скорочень у жінки?
А. Серотонін.
В. Гістамін.
С. Норадреналін.
D. Ацетилхолін.
Е. Брадикінін.
Еталон відповіді:С.
Завдання №2
У жінки при нормальних родах крововтрата склала 450,0.
Яка кількість крові може надійти в кровотік із селезінки для компенсації цієї крововтрати?
А. 200,0.
В. 350,0.
С. 500,0.
D. 800,0.
Е. 900,0.
Еталон відповіді: С.
Завдання №3
Жінці зроблений штучний аборт. Крововтрата склала 30,0.
Що є пусковим моментом у процесі утворення тромбів і зупинки кровотечі?
А. Влучення тромбопластину в кров.
В. Перетворення протромбіну в тромбін.
С. Агрегація тромбоцитів.
D. Агрегація еритроцитів.
Е. Перетворення фібриногену у фібрин.
Еталон відповіді: А.
Завдання №4
У жінки друга група крові.
Який набір аглютиногенів і аглютинінів цьому відповідає?
А.
В. А
С. В
D. АВ
Е. А
Еталон відповіді: В.
Завдання №5
При патологічних родах у жінки 30 років виникла рясна маткова кровотеча, розвилося гостре загальне недокрів'я.
Які зміни в кровоносній системі хворий?
А. Різке зменшення числа еритроцитів і розрідження крові.
В. Різке зниження гемоглобіну в еритроцитах.
С. Зменшення обсягу плазми й згущення крові.
D. Зменшення обсягу циркулюючої крові.
Е. Збільшення гемоглобіну в еритроцитах.
Еталон відповіді: D.
Джерела інформації для поповнення вихідного рівня знань.
Анатомия человека. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. – С-Петербург. – 2002. – С.3129-135, 346-363, 449.
Патологічна фізіологія (Під. Ред.. А.І. Березнякової). – Харків. – 2003. – С.150-173, 176-187.
Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. Підручник. – Харьків: Факт. – 1999. – С. 524-537, 679-705, 706-717, 718-735.
Рентгенодіагностика (Під ред.. Мілька В.І.). – Вінниця. – 2005. – С. 239-246, 288-298.
Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. «Пропедевтика внутренних болезней». – Донецк. – 2004. – С.20-44, 46-81, 169-225, 227-256, 262-267.
Зміст навчання Теоретичні питання.
Класифікація та діагностика геморагічного шоку різного ступеня при акушерських кровотечах.
Основні принципи лікування геморагічного шоку при акушерських кровотечах.
Діагностика стадій синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові при акушерських кровотечах.
Заходи профілактики та лікування синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.
Граф логічної структури теми
Джерела інформації
Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. «Акушерство». – Г. – «Медицина». – 1986. – С. 58-90.
Грищенко В.І. «Акушерство». – Харків. – «Основа». – 1996. – С. 476-487.
Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии /Под. Ред. Степанковской Г.К., Венцковского Б.М. – К.:Здоров'я, 2000. – С.187-191.
Орієнтовна основа діяльності
Алгоритм дій при геморагічному шоку
Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання.
1. Роділля, 28 років, скаржиться на значні кров'яні виділення із статевих шляхів та несподіваний біль у животі, який з’явився після падіння. Шкіра бліда, пульс 110 уд/хв., АТ 80/60 мм рт. ст., запаморочення. Консистенція матки щільна. У зв'язку з великим напруженням матки частини плода ледве промацуються. Під час пальпації матка дуже болісна. Серцебиття плоду глухе, штучні удари. При піхвовому дослідженні - шийка матки скорочена, відкриття маточного вічка 2 см. плідний міхур дуже напружений.
Що робити?
А. Кесарів розтин .
В. Амніотомія.
С. Гемостатична терапія .
D. Акушерські щіпці .
Е. Стимуляція пологової діяльності .
Еталон відповіді: А.
2. Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична, тотально імбібована кров’ю (матка Кувелера).
Яка подальша тактика?
А. Екстирпація матки без додатків.
В. Надпіхвова ампутація матки.
С. Перев’язка a. Uterina.
D. Провести тампонаду тіла матки.
Е. Накласти клеми на параметрії.
Еталон відповіді: А.
3. Породілля у ранній післяпологовий період втратила 600 мл крові. Кровотеча продовжується. Пульс 110 за 1 хв., АТ – 100/60 мм РТ ст. Шкірні покрови бліді, жінка адінамічна.
Який з лікарських засобів потрібно призначити?
А. Окситоцин.
В. Прогестерон.
С. Тетрациклін.
D. Вітамін Е.
Е. Метронідазол.
Еталон відповіді: підготувати самостійно.
4. Роділля, 25 років, пологи другі. І період тривав 14 годин. Народила дівчинку масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини самостійно відокремилася плацента і виділився послід з усіма дольками та оболонками. Родові шляхи без пошкоджень. Розпочалася кровотеча. Матка м'яка, дно її на 2 см вище пупка. Після зовнішнього масажу матки виділилися згортки крові.
Яка причина кровотечі найбільш імовірна?
А. Порушення скорочення матки
В. Порушення згортання крові
С. Травма пологових шляхів
D. Порушення відокремлення плаценти
Е. Порушення виділення посліду
Еталон відповіді: підготувати самостійно.