Завдання для перевірки вихідного рівня

Завдання №1

У пологове відділення доставлено роділлю 28 років з приводу початку пологової діяльності. Перейми почались 6 часів тому. Наступна вагітність перша, після 5-ти річного безпліддя.

Які дані анамнезу повинен уточнити лікар в першу чергу?

1. Перенесені інфекційні захворювання у дитинстві.

2. Початок статевого життя.

3. Характер менструальної функції.

4. Шкідливі звички.

5. Алергічні захворювання.

Еталон відповіді: С.

Завдання №2

Вагітна А., 30 років, находиться в відділенні патології вагітних з діагнозом: Вагітність II, 37-38 неділь. Вроджений порок серця – дефект міжшлуночкової перегородки, Н1.

Яке обстеження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

1. Загальний аналіз крові.

2. Гострофазові показники крові.

3. УЗД плоду.

4. Електрокардіографія.

5. Ехокардіографія.

Еталон відповіді: Е.

Завдання №3

Роділля 38 років доставлена до пологового будинку зі скаргами на головний біль, перейми по 30 секунд через 5 хвилин. При об`єктивному дослідженні виявлено АД – 170/100 мм рт.ст.

Якими спеціалістами потрібно проконсультувати хвору?

1. Кардіолог.

2. Нефролог.

3. Уролог.

4. Невропатолог.

5. Нейрохірург.

Еталон відповіді: D.

Джерела інформації для поповнення вихідного рівня знань.

1. Василенко В.Х., Гребнев А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней». – Г. – «Медицина». – 1982. –

2. Окороков А.Н. «Диагностика и лечение болезней внутренних органов». – М. – «Медицинская литература». - 2000 – с . 475-588.

3. Митьков «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике». – М. – «Видар». –

Зміст навчання.

Теоретичні питання.

1. Етіологія та патогенез патології скорочування матки в пологах.

2. Класифікація аномалій скоротливої діяльності матки.

3. Клінічна картина різних видів патології пологової діяльності.

4. Методи діагностики.

5. Тактика ведення пологів та лікування аномалій пологової діяльності.

6. Профілактика ускладнень пологів.

Граф логічної структури теми: «Аномалії пологової діяльності»

Д іагностичний алгоритм при аномаліях пологової діяльності.

Джерела інформації.

1. Айламазян Э.К. «Акушерство: ученик для мед. вузов». – СПб.: СпецЛит. – 2000. – С. 259-267.

2. Сидорова И.С. «Физиология и патология родовой деятельности». – М.: МЕДпресс. – 2000. – С. 171-293.

3. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. «Акушерство і гінекологія». – К.: Здоров`я. – 1996. – С. 40-55.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується.

Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Дискоординована пологова діяльність

2. Вторинна слабкість пологової діяльності

3. Патологічний прелімінарний період

4. Первинна слабкість пологової діяльності

5. Нормальна пологова діяльність

Еталон відповіді: А

2. Пологи перші, тривають 9 годин. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Перейми слабкі, нерегулярні. Серцебиття плоду чітке, ритмічне 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, края середньої товщини, податливі, відкриття шийки матки 4 см. Плодовий міхур цілий. При проведенні піхвового дослідження через 4 години отримані ті ж дані.

Діагноз?

1. Слабкість пологової діяльності

2. Внутрішньоутробна гіпоксія плода

3. Дискоординована пологова діяльність

4. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

5. Прееклампсія легкого ступеня

Еталон відповіді: А

3. Першовагітна, 24 років з нормальним тазом і доношеною вагітністю. Після нормальної пологової діяльності схватки стали слабкішими малоефективними. Вагінальне дослідження: повне розкриття шийки матки, голівка плоду великим сегментом у вході в малий таз. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 130 уд/хв.

Тактика?

1. Стимуляція пологової діяльності

2. Акушерські щипці

3. Спазмолітики

4. Медикаментозний сон-відпочинок

5. Кесарів розтин

Еталон відповіді: А

4. Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини.

Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів?

A. Розкриття шийки матки не менш 4 см B. Згладження шийки матки більше 90% C. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу E. Розрив навколоплідного міхура

Відповідь підготувати самостійно.