1954, И др.). Иногда для изучения надежности использу-

ют повторные эксперименты с теми же таблицами, одна-

ко в этих случаях нельзя исключить вероятность просто-

го запоминания при малых интервалах времени и при не-

обычности стимуляции. При значительных интервалах

между исследованиями возможно отражение происшед-

ших изменений в некоторых характеристиках личности.

В большинстве исследований обнаружена высокая на-

дежность результатов, получаемых с помощью метода

Роршаха (Bohm, 1968, ссылаясь на результаты Fosberg,

пишет о коэффициенте корреляции 0,80-0,90).

На основе многочисленных исследований с помощью

метода Роршаха можно сделать вывод о значении полу-

чаемого материала для изучения личности. Наибольшая

87

ценность метода Роршаха заключается в том, что он

позволяет подойти к построению модели целостной лично-

сти. <Тесты интеллекта критикуются потому, что они при-

нимают во внимание незначительное количество сопут-

ствующих эмоциональных состояний субъекта. Личност-

ные тесты критикуются за то, что иногда они скорее ис-

следуют интеллект, чем аффективную жизнь индивида.

Метод Роршаха ценен в том отношении, что одновремен-

но показывает общий интеллектуальный уровень и эмо-

циональные черты, позволяя, таким образом, избегнуть

ошибок, приписываемых большинству <личностных тес-

тов> (Hertz, 1935).

В заключение следует отметить, что большинство ис-

следований валидности метода Роршаха за рубежом по-

казывает обоснованность применения этого метода для

решения разнообразных задач изучения личности. Одна-

ко существует ряд работ, в которых валидность метода

для решения некоторых диагностических задач ставится

под сомнение. Так, например, критикуют обоснованность

применения метода при профессиональном отборе (Еу-

senck, 1957). Поэтому необходимо тщательно проверить

валидность метода Роршаха для решения различных

диагностических задач. Наконец, следует подчеркнуть,

что результаты проверки валидности метода Роршаха

зависят и от того, где проводились эти исследования. Ве-

роятность того, что проверка валидности даст положи-

тельный результат в академических институтах, состав-

ляет 34%, тогда как в учреждениях неакадемнческого

характера (преимущественно клинических) вероятность

увеличивается почти в два раза (Levy, Orr, 1959).

Глава III

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При создании своего метода Роршах, опираясь на нс-

следования психически больных, пытался разработать

критерии для дифференциальной диагностики различных

заболеваний. Он подчеркивал, что поставить окончатель-

ный диагноз на основании обследования только его ме-

тодом невозможно. Многими исследователями это предо-

стережение было забыто. Значительная часть последую-

щих работ посвящена поиску признаков, специфичных

только для определенного типа патологии (патогномони-

ческих признаков). Эти исследования позволили выде-

лить группы признаков, определенное количество кото-

рых, обнаруженное в эксперименте, позволило наметить

пути дальнейшего, более углубленного анализа.

При клинических исследованиях с применением мето-

да Роршаха возможно получение разноречивых резуль-

татов, что связано не только с недостаточной разрабо-

танностью самого метода и способов его применения, но

также и с недостатками этих исследований. Расхождения

точек зрения исследователей во многом обусловлены

различными клинико-диагностическими критериями, не-

совершенством собственно клинической диагностики, по-

пыткой применения ложных психологических и психи-

атрических теорий к толкованию результатов.

Помимо вышеизложенного следует учитывать и то,

что метод Роршаха характеризует внутреннюю психоло-

гическую сферу индивидуума, в то время как большин-

ство клинических диагнозов основывается на <открытом>

поведении. Преодоление этого противоречия становится

возможным при тщательном клиническом диагнозе, осно-

ванном на длительном наблюдении и данных объектив-

ных исследований. Такой диагноз может и должен вы-

ступать в качестве внешнего критерия.

Нам представляется наиболее рациональным путь

исследований от клинической практики, клинических

данных к толкованию результатов метода Роршаха, а не

наоборот, когда полученные данные рассматривают ис-

ходя из ранее созданных интерпретационных схем. При

89

таком подходе необходимо учитывать выработанные во

многих исследованиях психологические характеристики

различных показателей метода.

Piotrowski (1965, с. 523) справедливо отмечает, что

в свете результатов метода Роршаха <...испытуемые вы-

глядят менее цельными, не. столь гармоничными лично-

стями, предстают носителями ряда патологических черт,

не проявляющихся при других обстоятельствах. Зачас-

тую метод Роршаха выявляет такую степень дезоргани-

зации личности, которую обычные наблюдения обнару-

жить не могут. Именно в этом наибольшее практическое

достоинство метода как вспомогательного средства диа-

гностики>.

Анализируя результаты, полученные с помощью мето-

да Роршаха, исследователь должен стремиться не к вы-

делению точной симптоматики (чаще всего это невоз-

можно), а к определению общего типа симптома. Метод

Роршаха наиболее эффективен для внутринозологичес-

кого изучения структуры психического дефекта, степени

его выраженности, индивидуальных особенностей стерео-

типа развития болезни.

В своих исследованиях (больных шизофренией и эпи-

лепсией) мы исходили из положения, что клинически

установленное изменение личности (по типу соответству-

ющего заболевания) должно найти свое отражение в осо-

бенностях перцептивной деятельности. Основанием для

этого является разработанное в советской психологии

положение о том, что познавательные процессы не суще-

ствуют изолированно от личности, ее <внутренних усло-

вий> (С. Л. Рубинштейн, Л. С. Выготский, А. Н. Леон-

тьев и др.). Отражение человеком действительности всег-

да оказывается опосредованным его личностными осо-

бенностями.

Все это справедливо и для восприятия, которое в на-

стоящее время понимают как сложную информационную

структуру, на которую <влияют многие виды внутренних

побуждений, выступающих в качестве подкрепления пер-

цептивных процессов, регуляторов отбора впечатлений и

инициаторов выбора объектов наблюдения> (Б. Г. Ана-

ньев и соавторы, 1968). Исходя из этого правомерно по-

лагать, что изменение личности приводит и к изменению

структуры перцептивной деятельности.

Исследование познавательных процессов в патологии

оказалось плодотворным и перспективным направлени-

90

ем (Б. В. Зейгарник и сотрудники, Ю. Ф. Поляков и со-

трудники) и позволило понять целостный и закономер-

ный характер соответствующего заболевания.

ШИЗОФРЕНИЯ

В значительном количестве исследований, посвящен-

ных изучению больных шизо41ренией методом Роршаха,

излагаются самые разнообразные точки зрения о диагно-

стической ценности тех или иных показателей. Роршах

полагал, что больным шизофренией наиболее присущи

следующие основные признаки:

1) количество ответов обычно ниже среднего, реже

в пределах нормы или выше;

2) частые отказы, особенно симптоматичны на таб-

лицу V;

3) неоправданное приписывание изображению число-

вых или геометрических значений;

4) внезапное снижение качества реагирования на

форму;

5) контаминации;

6) частные абстракции, отнесение интерпретации к

себе;

7) частые DW, иногда W;

8) позиционные ответы.

Диагностическая значимость отказа от интерпрета-

ции V таблицы (наиболее легкой для толкования здоро-

выми) и отсутствия популярных ответов была подтвер-

ждена исследованиями (Schneider, 1937). Weber (1937)

сообщает о частом отказе больных шизофренией от отве-

тов по последним трем таблицам.

Skalweit (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-

ниях больных шизофренией на различных стадиях забо-

левания приходит к выводу, что по мере развития про-

цесса происходит снижение количества кинестетических

энграмм, в меньшей степени-<цветовых> ответов. По

мере ухудшения состояния исчезают FC- и относительно

увеличиваются CF- и С-интерпретации. Автор приводит

следующее изменение отношения М : 2С у 20 больных с

ухудшением состояния: первоначально 2,3 :4,2, по ре-

зультатам же последнего обследования отношение со-

ставило 1,3 : 3,3. Помимо этого указывается на снижение

F-r% и хаотическую последовательность.

91

Попытка проследить динамику шизофренического

процесса представлена в работе Binswanger (см. Piot-

rowski, 1965). Больные шизофренией были первично об-

следованы в период выраженного начального проявления

заболевания. После острого процесса, по данным после-

дующих проб, больные были разделены на две группы.

В первой группе, по мере перехода в последующие ста-

дии, отмечается уменьшение общего количества ответов,

кинестетических интерпретаций и количества ответов на

три последние таблицы. Понижается F+% п особенно

W4-%, испытуемые в этой группе редко давали ответы

по мелким деталям изображений. Во второй группе ко-

личество ответов возросло за счет толкований мелких де-

талей стимулов (до 20% ответов), увеличивается F+ %

и количество интерпретаций на три последние таблицы,

по мере улучшения состояния появляется <цветовой

шок>.

Rickers-Ovsiankina (1938) сопоставила данные ис-

следования больных шизофренией с результатами здоро-

вых испытуемых (при соответствии возраста, пола, обра-

зования и уровня интеллекта). Обнаружены резкие раз-

личия в качестве формы. У здоровых людей количество

<цветовых> и кинестетических интерпретаций было поч-

ти одинаковым, а у больных шизофренией преобладали

<цветовые> ответы при небольшом количестве кинестети-

ческих.

Для больных было характерно увеличение коли-

чества <светотеневых> интерпретаций, уменьшение про-

цента популярных ответов при появлении многих ориги-

нальных (Orig- ), наконец, значимое понижение F+%.

Beck (1938) получил примерно такие же результаты и

дополнительно отметил склонность больных шизофрени-

ей к выбору для интерпретации мелких деталей изобра-

жений. Weiner (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-

ниях по дифференциации больных шизофренией от дру-

гих больных использовал три признака: наличие одного

или двух CF-ответов; <сумма цвета> более единицы, но

менее 3,5 и наличие хотя бы одного С-илп CF-ответа при

очсутствии с. Результаты показали, что по крайней мере

два из признаков присутствовали у 78% больных шизо-

френией, в то же время эти же признаки были обнаруже-

ны у 29% психопатических личностей и у 16% больных

неврозами.

Thiescn (1952) на основании анализа 60 протоколов

92

больных шизофренией и 157 протоколов здоровых людей

выделяет 9 признаков:

1) высокое количество <анатомических> ответов;

2) A+Ad%<34;

3) DW>0;

4) F+%<69;

5) FC+==0;

6) М=0;

7) менее пяти популярных ответов (оцениваются по

Beck);

8) большое количество ответов <сексуального> со-

держания;

9) Z-показатель ниже 8 (по Beck).

Delay и соавторы (1958) помимо трех патогномоии-

ческнх показателей Роршаха дополнительно выделили

следующие характерные для шизофрении признаки: на-

зывание цвета; диссоциация, проявляющаяся в том, что

обследуемый <видит> ряд не связанных между собой

объектов, но не в состоянии интегрировать их в единое

целое; лишенные логической связи вторичные ассоциа-

ции (<это египетское животное>); символические ответы

(<это два льва, они символизируют силу>); ответы <аку-

шерского> содержания (<плод>, <зародыш> и т. п.); сим-

метричная диссоциация - рассмотрение симметричных

деталей как различных (<печень и селезенка>).

Piotrowski (1957) в своих исследованиях руководст-

вуется следующим набором признаков, которые могут

указывать на шизофрению:

1) трудности при интерпретации изображений, упо-

доблении их чему-либо знакомому;

2) количество ответов различно, выраженных тенден-

ций нет;

3) время на обдумывание ответа меньше, чем у здо-

ровых;

4) затруднения при интерпретации <легких> таблиц

(V);

5) уровень формы выражение колеблется в протоко-

ле, в целом низкий F-)- %;

6) часто хаотическая последовательность;

7) часты DW, DdW, SW, если много W-ответов, то

они сочетаются с негативной формой, встречаются также

контаминированные W-ответы;

8) М-ответов нет или их очень мало, при параноид-

iioii шизофрении 1-2 кинестетические интерпретации;

93

9) <цветовые> ответы в виде CF и С, тип переживания

коартативный или экстратенсивно-эгоцентрический, на-

зывание цвета;

10) часты Fc- и с-ответы;

11) много ответов с <анатомическим> содержанием;

12) интерпретация изображений как знаков, цифр,

геометрических фигур;

13) в содержании ответов присутствуют понятия:

<крушение>, <разрыв>, <расщепление>, предметы с

острыми формами, что-то растоптанное, раздавленное

и т. п.;

14) отнесение интерпретации к себе;

15) стереотипии,персеверации;

16) абсурдные ответы.

В заключение приведем таблицу, заимствованную у

Klopfer и Kelley (1942), в которой сопоставляется резуль-

таты некоторых исследований больных шизофренией по

методу Роршаха (табл. 3).

Необходимо также упомянуть исследования, в которых

на основании показателей метода Роршаха пытаются

прогнозировать течение заболевания (сравнение резуль-

татов в тех группах больных, в которых в результате ле-

чения наступило или же не было отмечено улучшение

состояния). Piotrowski (1941) указывает на благоприят-

ное прогностическое значение таких показателей, как

М+ и W+, несколько меньшее значение имеют <цвето-

вые> ответы и F+%. Bloom и Arkoff (см.: Piotrowski,

1965) побуждали больных шизофренией к популярным

ответам и оказалось, что такая интерпретация доступна

тем больным, у которых впоследствии наступило улучше-

ние состояния.

По данным Rickers-Ovsiankina (см.: Piotrowski,

1965), у больных шизофренией, состояние которых в да-

льнейшем улучшилось, наблюдались более интенсивные

проявления аффективности и тревожности, чем у боль-

ных, у которых улучшение не наступило.

Таким образом, во многих исследованиях наблюда-

ется определенная согласованность в выделении <шизо-

френических> признаков. Но наряду с этим ни одно из

них не содержит данных, полностью идентичных друго-

му, что можно объяснить следующими причинами:

1. Основная трудность, с которой сталкивается боль-

шинство исследований шизофрении методом Роршаха,

заключается в <полиморфизме> этого заболевания,слож-

94

Таблица 3

Сопоставление результатов исследования больных шизофренией с

помощью метода Роршаха

ПоказателиBeckPickers - OvsiankinaRorschachKlopfer, Kelley

Чоследо-атель-остьХаотическая, DW наиболее типичныХаотическая W-Dd-DХаотическая W-DdХаотическая W-Dd-D- DW

WМеньше, чем у здоровыхБольше, чем у здоровых W--Плохо организованные W или DW

Конфабу-чпрован-ibie DWПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют

КонтаминацииПрисутствуют-Патогпо-моничныОбычно пато-гномоничпы

DdБольные <чувствительны> к нимВажно качество, а не количествоВстречаются часто, важно качество и количество

МКоличество сниженоКоличество сниженоБольше у параноид-ных, меньше у другихБольше у па-ранондных, меньше у других

ЦветПовышено количество С и CF, мало FCВажно отношение CF и С к FCКоличество С и СР повышено у гебефре-ников, ниже у параноидных и при простой шизофрении

Тип переживанияДоминирование СДоминирование С- ,Доминирование С

Называние цвета-Присутствует-Иногда присутствует

F+Количество сниженоКоличество сниженоКоличество сниженоКоличество снижено

Рор%НизкийНизкийНизкийНизкий

05

ПоказателиBeckRickers - OviiankinaRorschachKlopfer, Kelley

Снижение качестваИмеет большоеИмеет большоеПатогно-моничиоОчень важно, не патогномо-

реагирования на формузначениезначениеНИЧНО

ОтказыПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют

Оригинальные ответыНизкое качествоКоличество возрастает, низкое качество; различное каКоличество возрастает; присутствуют 6rig+ и Orig-o;:.-Возрастает количество Orig + и Orig-

А%чество Важно отношение Л% к Orig %lOHjWitlliK)Важно отношение Л% к Orig%

<Светотеневые> ответы-Присутствуют-Кис (FK,Fc), но С редки

Позиционные ответыПрисутствуютПрисутствуютПатогно-моинчныПрисутствуют и обычно иатогиомонич-

ны

Абстракции и отнесение к себеПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют

ПерсеверацияПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует

Описание таблицыПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует

ности выделения единых клинико-нозологических крите-

риев. Зачастую в исследованиях можно встретить не-

определенную клиническую характеристику больных

(<абулические>, <параноидные>, <инкогерептные> и т. п.)

96

2. В ряде случаев делают малопродуктивные попыт-

ки исследования особенностей психики при <шизофрении

вообще>, тогда как клиническая практика показала, что

от формы течения заболевания во многом зависит струк-

тура дефекта. К сожалению это наблюдается и в неко-

торых отечественных исследованиях (А. Л. Баркалаия,

1971).

3. Возникновение и течение шизофренического про-

цесса не носят характера точного слепка с классической

клинической симптоматики, а преломляется через лич-

ность больного, которая во многом индивидуализирует

конкретное проявление симптомов заболевания, на изу-

чение которых должен быть ориентирован исследова-

тель, работающий с методом Роршаха.

Вышеизложенное подтверждает мысль о том, что ме-

тод Роршаха не может претендовать на нозологическую

диагностику, так как многие из описанных признаков

встречаются и при других заболеваниях.

Обследованные нами 134 больных шизофренией стра-

дали галлюцннаторно-параноидиой формой заболевания

с приступообразно-прогредиентньш типом течения. Ос-

новная группа больных шизофренией состояла из 50 че-

ловек с давностью заболевания от 4 до 15 лет (группа 1).

Почти все эти больные при первых поступлениях обсле-

довались и лечились в психиатрической клинике. Киев-

ского медицинского института, где им был поставлен ди-

агноз шизофрении. В дальнейшем он подтвердился при

наблюдении этих больных в отделения для реадаптации,

где и проводилось настоящее исследование.

36-40 свыше 40

14 10

В основной группе было обследовано 28 лиц мужско-

го и 22 женского пола. Высшее и неоконченное высшее

образование имели 8 человек, среднее специальное, сред-

нее и неоконченное среднее-42 человека. По возрасту

больные распределялись следующим образом:

16-20 21-25 26-30

2 7 5

Возраст, лет

Количество

Больных обследовали вне состояния обострения, пос-

ле купирования рецидива шизофрении, инсулино-кома-

тозной терапией и нейролептическими препаратами, в пе-

риод их подготовки к выписке и включению в трудовую

деятельность. Таким образом, продуктивные симптомы

были выражены минимально. На первый план выступа-

ли симптомы характерного для шизофрении психического

4 677

97

дефекта с чертами эмоционального снижения различ-

ной степени выраженности (от <неопределенного> типа

аффекта до эмоционального отупения).

Клинически и в патопсихологическом эксперименте

определялись присущие шизофрении признаки патологи-

ческого мышления - расплывчатость и разноплановость

суждений, <соскальзывание>, резонерство. У 25 больных

процессуальная симптоматика в периоды обострения бы-

ла столь незначительна, а психический дефект дости-

гал такой выраженности, что это позволило определить

их состояние как исходное.

У остальных 25 больных во время обострении обна-

руживали отчетливую процессуальную симптоматику.

В процессе лечения у них удалось добиться удовлетвори-

тельной ремиссии (В и С, по М. Я. Серейскому). В свя-

зи с этим состояние данных больных характеризовалось

как дефектное.

Кроме основной группы для установления динамики

показателей, характеризующих перцептивную деятель-

ность в течение шизофренического процесса, были об-

следованы еще две группы больных.

У 46 больных наблюдалась начальная стадия шизо-

френии (группа 2). В эту группу включены больные с

давностью заболевания до года. Для этих больных ха-

рактерно небольшое количество поступлений, однако у

них отмечались нерезко выраженные изменения аффек-

тивно-личностной сферы (неопределенный тип аффекта,

явления аутистического отношения к окружающей сре-

де), слуховые галлюцинации и бредовые идеи воздейст-

вия, отношения, преследования. При патопсихологичес-

ком обследовании (данные В. М. Блейхера) отмечены

недостаточное выделение эмоционального подтекста в

рисунках типа ТАТ, явления <соскальзывания>, актуа-

лизация <слабых> признаков. В процессе лечения у всех

больных этой группы были ремиссии типа В. В эту груп-

пу входили 24 мужчины и 22 женщины; высшее и не-

оконченное высшее образование имели 10 человек,

среднее и среднеспециальное - 36 человек. По возрас-

ту больные распределялись следующим образом:

Возраст, лет 18-22 23-27 28-32 33-37

Количество 26 12 4 4

У 38 больных состояние можно было охарактеризо-

вать как дефектное при давности заболевания 2-4 года

98

(3 группа). Однако выраженность дефектного состояния

у этих больных не достигала той степени, что у больных

1 группы, большинство из которых находилось или при-

ближалась к исходному состоянию шизофрении. Во

время ремиссий большинство из них сохраняло остаточ-

ную трудоспособность. Эта группа состояла из 22 муж-

чин и 16 женщин, высшее и неоконченное высшее обра-

зование имели 16, а среднее и среднее специальное -

22 человека. По возрасту больные распределялись так:

Возраст, лет

Количество

19-22

14

23-27 28-32 33-37 38-42

2 10 8 4

Данные по исследованию больных галлюцинатор-

но-параноидной формой шизофрении с выраженным де-

фектом (основные показатели) представлены в таблице 4

и сопоставлены с результатами, полученными при об-

следовании здоровых лиц . Статистическая достовер-

ность различий определялась при помощи критерия

Стьюдента.

Таблице! 4

Сравнение основных показателе> больных шизофренией и здоровых

лиц

Среднее значениеДостоверность

Показатель

РоршахаздоровыешизофренияtР

R16,8210,685,745<0.01

W (DW,

SW)7,846,163,569<0.01

D8,54.224,185<0,01

Dd0,10.040,861<0,4

Do0,140,120,243<0,9

F+7,62,828,866<0,01

М2,580,346,518<0,01

FC0,740,123,771<0,01

CF1,040,661,726<0,1

С0,060,141,130<0,2

Контрольная группа в наших исследованиях состояла из 50 здо-

ровых лиц в возрасте от 18 до 30 лет, студентов младших курсов

университета. Из них мужчин - 30, женщин - 20.

4

99

Анализируя таблицу, можно отметить общее снижение

продуктивности (R). Различия в количестве целостных

интерпретаций больных шизофренией и здоровых стати-

стически достоверны (больше у здоровых). Наряду с

этим наблюдаются существенные различия в количестве

интерпретаций деталей (также больше у здоровых). Учи-

тывая, что общее количество ответов у больных шизоф-

ренией значимо меньше, чем у здоровых, мы представи-

ли эти показатели в процентах от числа ответов. В таком

случае получается, что процент W-интерпретаций у боль-

ных шнзоффенией выше (соответственно - 56 и 44%), а

интерпретации деталей ниже (38 и 50%). Больным гал-

люцинаторно-параноидной формой шизофрении при вы-

раженном дефекте наиболее присущ обобщающий подход

к интерпретации слабоструктурного материала, что буд-

то бы не отличает их от здоровых людей. Однако это не

соответствует действительности и подтверждается анали-

зом детерминант.

Прежде всего то, что относится к особенностям фор-

мообразования больных шизофренией, или <четкости

перцепции>. В этой группе отчетливо снижен F+%. По-

этому у больных наибольшее количество целостных ин-

терпретаций сочетается с неадекватным учетом формы

изображения (W-). Это самое существенное, что отли-

чает ответы такого типа больных шизофренией от отве-

тов здоровых. Для больных характерно создание неадек-

ватного целостного образа, своего рода <необычное обоб-

щение>. В ряде случаев они выделяют деталь, а затем на

ее основе дают обобщающее толкование без какого-либо

учета формы (DW-, DdW-).

Исходя из принципа единства познавательных процес-

сов, мы можем указать на коррелят этого расстройства в

мышлении. Б. В. Зейгарник (1962) обозначает этот вид

патологии как <искажение процесса обобщения> и отме-

чает, что у больных шизофренией, главным образом с

галлюцинаторно-параноидной формой течения, <отлет>

от конкретных связей выражен в чрезвычайно утриро-

ванной форме.

В нашем эксперименте наблюдается снижение коли-

чества популярных интерпретаций у больных шизофре-

нией (табл. 5), что также отмечается в виде <нестандарт-

ности> актуализируемых свойств и признаков при

исследовании мышления (10. Ф. Поляков, 1962; Т. К. Ме-

лешко, 1966).

100

Таблица 5

Популярные интерпретации у больных шизофренией

Частота появления, %

№ табл.ЛокализацияИнтерпретация

здоровыебольные

I<летучая мышь>3016

W<бабочка>364

II<звери>2222

D<люди>4010

IIIW<люди>7026

VW<летучая мышь>6856

<бабочка>288

VIID<голова>224

<люди>348

<животные>4010

VIIID<звери>8444

хD<крабы> или

<пауки>4210

В ряде исследований выдвинута гипотеза, согласно

которой нарушение познавательных процессов у больных

шизофренией связано с нарушением избирательности

привлекаемых из прошлого опыта сведений (Ю. Ф. Поля-

ков, 1962, 1969, 1972). С помощью этой гипотезы можно

объяснить полученные нами результаты о необычности

обобщения и снижения <стандартности> интерпретаций

больных шизофренией.

Этот эффект можно легко обнаружить, поскольку ма-

териал метода Роршаха слабоструктурный, неопределен-

ный н его толкование порождает необходимость сопостав-

ления стимула с наличными в опыте энграммами. Тен-

денция к своеобразному, причудливому обобщению

объясняется тем, что признаки, актуализируемые больны-

ми, являются латентными пли <слабыми>, маловероятны-

ми для здоровых. В соответствии с этим уменьшается и

стандартность интерпретаций.

Таким образом, можно сделать вывод,что <W->-тип

восприятия, характерный для больных шизофренией от-

ражает специфические нарушения, связанные с привлече-

101

нием знаний больными шизофренией на основе их прош-

лого опыта.

Кинестетические интерпретации в протоколах и ин-

терпретации, связанные с <движением животных> (FM

сравнительно со здоровыми: 1=5,566, р<0,01) у боль-

ных шизофренией с выраженным дефектом фактически

отсутствуют. Все это свидетельствует о том, что творчес-

кая, интеллектуальная продуктивность страдает в значи-

тельной степени. Однако следует отметить, что в этом

случае своеобразие интеллектуального дефекта связано

с тем, что он разворачивается на фоне нарушений меха-

низма привлечения данных из прошлого опыта (высокий

W-%, резкое снижение уровня формы при почти полном

отсутствии кинестетических интерпретаций).

Цветовые интерпретации, отражающие аффективную

сферу, для больных шизофренией менее характерны, чем

для здоровых. Полученные результаты позволяют сде-

лать вывод о выраженных эмоциональных нарушениях,

которые в большинстве случаев определяются как аффек-

тивная тупость больных шизофренией. Реже (28% слу-

чаев) в структуре дефекта преобладают аффективные,

неуправляемые реакции.

Интерпретация изображений больными шизофрени-

ей как бы сковывается только формой этих изображений

(при преобладающем значении латентных признаков),

не выходит за эти границы и не наполняется внутренним

содержанием. Полученные нами результаты сопоставимы

с некоторыми особенностями рисунка больных шизофре-

нией. (Ruesch J. и Finesinger, 1941; Э. А. Вачнадзе,